三叉神经痛

三叉神经出现疼痛无快速解决方法，可以临时服用止疼药物。若想从根本上解决三叉神经痛，需明确三叉神经痛的原因。具体如下： 1、如果是炎症引起，需积极抗炎，消除炎症； 2、如果是三叉神经周围血管搭到神经上导致，要积极地采取微血管减压，将搭到神经上的血管剥离； 3、如果三叉神经根部生长肿瘤或囊肿刺激到神经，可通过外科手术，将神经周围的肿物或者病变清除干净，对神经进行保护。 最根本的解决三叉神经痛的办法是明确原因，直接处理造成三叉神经痛的原因。

三叉神经痛容易进行诊断，其症状为面部发生疼痛，且通常为一侧面部疼痛。疼痛大多表现为刀割样、针扎样、电击样等，其中以电击样疼痛较为多见。通常患者在刷牙、洗脸、进食时会诱发疼痛。部分患者还会存在扳机点，而扳机点是指按压某个地方的时候出现疼痛，此为三叉神经在局部最敏感的区域，所以三叉神经的诊断相对比较容易。针对三叉神经痛，主要存在以下治疗方法： 1、症状较轻或在症状早期可以选择药物治疗，如服用卡马西平进行治疗； 2、对于药物治疗效果不佳的患者，在身体状态允许的情况下可以选择微创手术治疗； 3、将1根针扎在脸部，刺到三叉神经近根部，通过射频烧毁神经或球囊压迫，使其在局部形成小球，压迫三叉神经，改变三叉神经的结构形态。 针对三叉神经的治疗，早期通常选择药物治疗，若药物治疗效果不佳建议行微创微血管减压术，如果微创血管减压术后患者出现复发，或者患者年龄较大、极度畏惧手术，可以选择微创射频毁损或球囊压迫手术。但不推荐直接选择球囊压迫或微创毁损手术，因其损伤神经，术后会出现脸部麻木，所以对于药物效果不佳的患者，可选择微血管减压手术，其不损伤神经，可以保留面部感觉。

加巴喷丁胶囊可以用来治疗三叉神经痛，但不是治疗三叉神经痛的一线首选的药物。从脑部走行到面部的就是三叉神经，如果出现问题时，可能会引起三叉神经痛，表现为面颊、下面部或者眼周出现锐性的刺痛，持续数秒到数分钟之久，通常仅发生在面部的一侧，并且可以反复发作。用于预防癫痫发作的药物，就可以用来治疗三叉神经痛。最常用的是能够抑制三叉神经痛引起疼痛的神经信号药物，如卡马西平、奥卡西平。在什么情况下才使用加巴喷丁胶囊，就是使用卡马西平或者奥卡西平不耐受，或者存在用这些药物的禁忌证，或者用这些药物没有效果的患者，这时才考虑使用加巴喷丁胶囊来治疗三叉神经痛。加巴喷丁胶囊的镇痛机制，是能够调节中枢神经钙离子的通道，提高中枢神经递质，也就是γ-氨基丁酸的合成，从而隔离体内与中枢神经递质的钙通道，起到阻断信号传导的效果，将神经传递疼痛的信号通路阻断，从而发挥镇痛的作用。但是加巴喷丁胶囊用于治疗三叉神经痛，疗效到底如何，目前尚不明确。因此，加巴喷丁胶囊不是一线首选的治疗药物。对于药物难治性的三叉神经痛患者，还可以考虑选择手术治疗。

牙疼和三叉神经痛容易混淆，三叉神经的上颌支和下颌支，疼痛可表现出某个或某几个牙齿疼痛。而急性牙髓炎也会造成牙疼，但两者疼痛性质不同，具体如下： 1、牙髓炎：表现为持续性疼痛，伴夜间疼痛加剧以及局部叩击痛，但不会放射至面部或其它位置，此外，还会产生温度刺激变化，即冷热刺激可诱发加重，且夜间疼痛加剧； 2、三叉神经痛：表现为非持续性疼痛，一般表现为突发、突止且疼痛较严重，不疼时则如同正常人。此外，三叉神经痛有扳机点，即在稍触碰某牙齿后会诱发整个三叉神经分支疼痛，但基本上不会受温热刺激影响，且夜间疼痛较轻。

睡不好头疼在临床中较为常见，由于睡眠质量差、睡眠时间不足，可以造成患者出现头痛，部分患者由于头痛也可以使睡眠出现问题，造成睡眠质量下降或难以入睡。因此，无论患者是由于头痛造成的睡眠障碍，还是由于睡眠障碍所造成头痛，都需要根据具体情况进行分析。 如果患者是由于头痛造成失眠或睡眠障碍，需要分析引起头痛的原因，如高血压患者可能会出现头痛，脑供血不足、三叉神经痛或其它原因也会造成偏头痛。这些疾病一方面会引起相应的临床症状，另一方面也可严重干扰睡眠。 另外，部分患有睡眠障碍的患者，由于睡眠不足会造成头痛。针对此类患者，可以通过夜间睡眠监测评估睡眠的具体问题，然后根据监测结果进行相应的治疗。

枕神经痛多数和受凉，寒冷刺激有关，部分人患者颈椎有关。如疼痛不严重可不治疗，如疼较严重，影响到睡眠，影响工作，可口服镇痛药，如乙酰氨基酚、布洛芬这些常规解热镇痛药即可。部分患者服用上述药效果不好。还可用专门治疗神经痛的药物，比如卡马西平。或选择中药治疗祛风散寒，活血通络药物，如天舒胶囊、都梁胶囊，对于枕神经痛均有一定作用。三叉神经痛为常见面部神经痛，也可选择卡马西平来治疗。 头部神经痛常见枕神经痛，表现为后枕部一侧痛。从后枕部风池穴附近感觉到疼痛，有的可向上放射，放射到头侧面，或头顶，或耳朵附近。

脑部的神经痛，可分为三叉神经痛、枕大神经痛，以及舌咽神经痛。主要导致疼痛的原因如下：一、三叉神经痛：1、原发性神经痛：主要是因慢性的脱髓鞘改变，导致神经之间短路所造成。通常基于原发疾病较为轻微，而导致引起疼痛发生的原因被忽略，进而造成无法找出导致疼痛的具体病因；2、继发性神经痛：通常病因较为明确，如三叉区域的带状疱疹、三叉神经根在桥脑小脑角的肿瘤，或内部存在血管，以及神经纤维之间的短路等；二、枕大神经痛1、病毒感染：导致枕大神经痛常见的原因主要也为带状疱疹，以及单纯疱疹。当枕大神经出现病变后，可导致神经纤维之间的脱髓鞘改变，并引起神经水肿，进而引起发作性的神经痛，一般经过治疗后好转；2、颅内病变：如颅内高压，或者脑膜病变，也会影响到枕神经，造成发作性的枕神经痛。三、舌咽神经痛通常较为少见，主要发生于咽喉部，而并非脸部或枕部。舌咽神经痛也可分为原发性和继发性疼痛。原发性疼痛也可因病毒感染引起，部分患者可因脑干病变而导致。此外，若其他的周围组织、神经和血管压迫舌咽神经，或导致神经短路，也可引发疼痛。

目前治疗三叉神经痛最主要的办法有以下几个： 1、口服药物治疗，常用于年龄较大，且疼痛症状较轻的患者； 2、微血管减压，该治疗方法比较彻底。患者做完神经微血管减压术后症状恢复相对较快，且不会出现面部麻木的并发症。因为该治疗方法既可以完全去除三叉神经痛又不引起其它并发症，所以是三叉神经痛病人的首选治疗方式； 3、射频消融，即三叉神经做疼痛点毁损，通常用于年龄较大或者是不接受开颅手术的患者； 4、球囊压迫，通过微导管形式把球囊放置到三叉神经半月节位置，即颅底卵圆孔处，对三叉神经半月节进行压迫，治疗三叉神经痛； 5、伽玛刀，该治疗方法对于部分三叉神经痛患者有效，但不属于主要治疗办法。

一般来讲，三叉神经痛的病程比较长，与血管和神经的关系，压迫程度较重，神经周围的粘连也比较重，手术难度比较大，手术后神经功能，特别是听神经、三叉神经、面神经、后组颅神经受到的影响，概率就明显增加。三叉神经痛手术后出现耳鸣，可能是因为听神经与神经根相距比较近，术中有可能是牵拉听神经上的小血管引起耳鸣。术后耳鸣很大程度上可以恢复，极少数有长期症状。因此，需要做好患者的心理疏导，缓解心理的恐慌，必要时口服药物治疗。药物主要以活血、促进神经功能的药物为主，同时改善受损的神经功能症状。临床上只要加强手术中的显微操作的技巧，减少对术中神经和血管的牵拉，术后的耳鸣症状会改善或者减少。

周围神经痛包含很多神经疼痛，既包含颅神经疼痛也包含脊神经疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等。 周围神经痛的特点是发病非常迅速，持续时间比较短暂，而且疼痛性质呈闪电样、刀割样或针刺样剧痛，疼痛程度比较剧烈。还有肋间神经痛等，均可出现明确的神经痛表现。 医生可根据患者疼痛的发作规律、程度、发病性质和特点，可以明确是周围神经痛还是中枢神经痛，明确之后通过相应检查再进行病因判断，再进行针对性治疗。临床常用的抗癫痫药物治疗神经痛，如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等。