魏房

讲解医师：魏房  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院甲状腺、胆道、减重及代谢外科
甲状腺结节自己消失了，说明这个结节可能比较小，或是囊性小结节，这种结节有可能会直接破裂或吸收，就可能会消失。从临床上来讲，如果甲状腺结节是实性，一般不会轻易消失。如果这次检查消失了，一定不要掉以轻心，过三个月或者半年，最晚不要超过一年复查彩超，有的时候比较小的结节在不同的彩超机器下显像不一样，如果机器比较好，可能探查到结节的精确度就比较高，有些微小的结节可能在一般的彩超机器下不显示，就看不到这个结节，误以为是消失了，这样可能会延误病情。\n有些囊性小结节可能会消失掉，但是一般实性的甲状腺结节，尤其伴有钙化的结节不会自己消失，所以一定要复查，平时要坚持定期复查、随诊，如果甲状腺有结节，日常饮食当中也尽量避免高碘饮食，不要接触过多放射性的物质。

讲解医师：魏房  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院甲状腺、胆道、减重及代谢外科
如果在日常生活当中或是体检当中发现自身的甲状腺有结节，到医院就诊还是建议到甲状腺专科门诊进行就诊，就是挂甲状腺外科进行看病。但是有一些地方医院，甚至一些社区医院可能没有专门的甲状腺外科，如果没有这样的专科，挂普通外科也可以，因为甲状腺疾病是普通外科最常见的疾病之一，大部分普通外科都能够处理甲状腺疾病。\n当然，有一些内科的甲状腺疾病也可以挂相应的内科进行就诊，如通常而言的甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能减低。如果出现这样的疾病，很多甲状腺也会有结节，就可以挂相应的内科，有专科也可以挂内分泌代谢内科，如果没有内分泌代谢内科，就可以挂大内科，这要视不同医院和不同级别医院的科室设置来进行就诊。如果条件允许，建议还是到专门的甲状腺科就诊最好。

讲解医师：魏房  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院甲状腺、胆道、减重及代谢外科
甲状腺结节手术后对身体的影响大致如下：\n1、如果结节是良性，还要看结节的大小，甲状腺需要切多少，一般正常的良性结节，单侧甲状腺切除或是单侧次全切除，对人体几乎没有影响。\n2、如果结节的性质病理证实是恶性，还要看结节有多大，是大于1cm还是小于1cm，或者是大于4cm还是小于4cm，对侧甲状腺结节、对侧甲状腺腺体都会受到影响。如果甲状腺全切可能会出现甲状腺功能减低，可能需要长期口服优甲乐，优甲乐长期口服可能会引起女性更年期的骨质疏松、影响心率。\n3、如果是单纯一侧腺叶切除或是次全切除，另一侧的腺叶一般都能够代偿，甲状腺的功能不受影响，对人体几乎没有影响。\n4、甲状腺结节手术有切口，现在有经口、经胸的甲状腺手术，都是比较微创的手术，对美观的影响比较小。\n5、有的时候甲状腺结节手术会影响发音，神经损伤、旁腺损伤会引起发音的改变，还有低钙的表现。

讲解医师：魏房  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院甲状腺、胆道、减重及代谢外科
甲状腺结节，有一些患者需要手术，也有的患者不需要手术。甲状腺结节需不需要手术，主要取决于以下几点：\n第一、未除外恶性相关可能：结节如果不能完全除外恶性可能或恶变可能的情况下，则肯定需要手术。\n第二、出现压迫症状：有没有出现呼吸困难、饮食障碍、声音嘶哑等压迫症状，如果出现这样的临床症状，需要手术治疗。\n第三、结节位于胸骨后：甲状腺结节位于甲状腺下极，往胸骨后生长，这样的甲状腺结节临床上也建议手术治疗。\n第四、结节明显：结节比较明显，甚至比较大，尤其对一些年轻的男性或女性来说，如果结节很大，并突出表面，从外观能明显看到，会影响到美观、生活，甚至是工作的情况下，这样的结节也建议手术。\n第五、结节不明显：如果甲状腺结节比较小，没有明显的临床症状，甲状腺彩超分级也没达到Ⅳ级以上，在Ⅲ级，甚至是Ⅱ级的一些囊性小结节，这样的结节可以密切观察、随访，不需要手术。

讲解医师：魏房  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院甲状腺、胆道、减重及代谢外科
在日常就诊过程中如果发现甲状腺结节，一般医生会告诉患者做甲状腺细针穿刺细胞学检查，利弊如下所示：\n一、利：\n穿刺有好处，能判定这个结节是偏良性还是偏恶性，这样就能决定是需要手术治疗，还是需要继续观察。有时在看病时拿不定主意，就是发现这个结节到底是否需要手术，还是观察更好一些，以及对身体有多大影响。此时穿刺就能明确诊断，明确这个结节是一个良性的结节还是一个恶性的结节。如果是一个良性的结节，如果结节没有引起一些特别严重的临床症状，那么就可以选择密切随访和观察。如果是恶性的结节，毫不犹豫的选择手术治疗，当然是在身体条件允许的情况下进行。\n二、弊：\n1、可能需多次穿刺：穿刺并不能保证100%准确，有时甚至需要穿三次以上才能确定这个结节是偏良性还是偏恶性；\n2、可能出现假阴性：穿刺有时会出现假阴性，尤其是对于比较小的结节。举个简单的例子，一个西瓜可能有1/10是坏的，有9/10是好的，那么穿到好的地方它就是阴性，穿到坏的地方可能就是恶性，但是不能保证准确率特别高，，可能会一下就穿到坏的地方，有时不一定，所以这也是一个弊端，结节越小，穿刺准确率就越低，这个穿刺也与穿刺医生的水平有关系；\n3、可能出现种植转移：还有极个别会出现种植转移，如果穿刺的结节是恶性，可能会有一些肿瘤细胞随着穿刺针种植在皮肤、皮下组织；\n4、可能出血：穿刺还有一个缺点，有时如果结节位置不好还可能会引起出血，有时会穿刺到血管以及一些重要的脏器，可能会引起这些弊端。