陈鹏

心脏病一般可以辅助针灸治疗的穴位有内关穴、神门穴，以及后背的心俞穴。内关穴是手厥阴心包经的穴位，在手腕上；神门穴是心经的穴位，是心经的原穴，在腕横纹尺侧的位置；心俞穴在后背上。大家都可以在医生的指导下，使用这些穴位来辅助治疗心脏病。要强调一点，心脏病真的是一个特别需要系统治疗、非常科学治疗的疾病，如果治疗不恰当会危及生命。如果突然出现心慌、胸闷、胸痛或者胸痛带着背痛、带着左上肢的放射痛等表现，要做的第一件事不是针灸治疗，一定要去最近的医疗机构或者打120由急救车转运。明确是否有急性的心肌的病变、冠脉的病变等心脏相关的一些急症、重症。如果在心脏科规律治疗的基础上，是一些慢性的心脏病，比如心律失常、冠心病，已经治疗得比较平稳了，但是偶尔还会出现一些心前区轻微的不适、稍稍胸闷等表现，在这种专科的基础治疗上，可以配合针灸治疗。

中医针灸在膝盖周围其实有很多穴位，其中三个特别重要的穴位分别叫鹤顶穴、内膝眼穴和犊鼻穴。膝盖上有一个特别重要的骨性标志叫做髌骨，屈膝90°时膝盖前方有明显的一块小骨头，就叫做髌骨，在髌骨周围也就是膝盖周围有三个特别重要的穴位，就是鹤顶、内膝眼和犊鼻穴。鹤顶穴在髌骨的正上方，髌骨往上方比较明显的凹陷位置。顺着髌骨往下摸，有一个特别明显的韧带叫做髌韧带，在髌韧带的内侧和外侧可以摸到两个特别明显的凹陷，髌韧带内侧的凹陷叫做内膝眼穴，髌韧带外侧的凹陷叫做犊鼻血，也叫外膝眼穴。

艾灸减肥去湿气最有效的1个穴位是脾俞穴，也是临床应用最多的1个穴位。脾俞穴位于人体后背部，取穴时患者一般采取俯卧位，充分暴露后背部皮肤，选取第十一胸椎的棘突。先选取2个肩胛骨，顺着肩胛骨往下触摸，就可以触及肩胛骨的最下端，医学上称为肩胛下角，将两侧肩胛下角进行连线，所对应的后正中线的位置，一般是平第七胸椎的棘突，从第七胸椎棘突再顺着向下触摸，就是第十一胸椎的棘突，第十一胸椎棘突旁开1.5寸的位置就是脾俞穴。拇指的指间关节宽度是1寸，取其一半即为半寸，加起来为1.5寸。临床上，脾有较好的化湿作用，所以通过艾灸脾俞，可以达到健脾化湿的作用来减肥。

首先需要明确一点，针灸是必须消毒的，临床从来没有不用消毒的针灸。如果患者去正规的医疗机构，医生都是会用酒精去进行局部穴位的消毒，这是必须要进行的操作。因为不进行消毒，可能会导致针刺穴位局部出现皮肤的感染，毕竟针灸是一种有创操作，将针刺入到肌层，就是刺破皮肤，这时候如果不进行局部的皮肤表面的消毒，可能会把皮肤上的细菌、脏东西带到肌层。如果机体的抵抗力弱，可能会出现局部的皮肤感染，甚至出现溃疡。所以临床必须要明确，在做针灸的时候一定要消毒，而且针刺的每一个穴位都要消毒。有的穴位就是在皮肤上可以看到，如躯干部、肢体上的穴位。而有些穴位是在毛发里，比如头部的穴位。但是无论穴位在任何的位置，都要进行局部消毒的。针灸永远不可能不消毒直接扎，一定是消完毒后，再进行针灸治疗。

​首先要明确一点，并不是所有的胃病都适合艾灸。如果是适合艾灸的胃病，对于脾胃虚寒或者阳虚体质比较明显的病人，一般可以选取的穴位是以下两个穴位。1、中脘穴：中脘穴是位于脐上的四寸，先来看三寸，将四指并拢，过中指的近端指间关节画一条水平线，这条水平线的宽度就是人体自身的三寸。大指的指间关节宽度就是人体自身的一寸，从肚脐以上三寸，再来一寸，就是四寸了，这个位置就是中脘穴，也是临床上治疗胃病特别常用的穴位。2、足三里穴：也是足阳明胃经的穴位，取的时候一般让病人取卧位，在卧位的时候，可以屈膝90°，屈膝90°的时候，会找到特别明显的骨性标志，就是髌骨，髌骨往下是髌韧带，髌韧带的外侧是犊鼻穴。从犊鼻穴再往下三寸，就是足三里穴。所以如果是属于适合艾灸治疗的胃病，可以用艾灸中脘和足三里这两个穴位，作为辅助治疗。如果想知道自己适不适合艾灸来治疗胃病，一定要去咨询专科的针灸医生。

​其实并不是晚上绝对不可以艾灸，因为临床上医生确实建议在白天艾灸，这样效果相对会好一些。因为中医主要有阴阳理论，认为在白天也就是在昼，在白天人体的阳气是比较旺盛的，而到了夜间人体的相对的阴气是比较旺盛的。而艾灸本身是一种助阳通络、温补阳气的作用，所以建议在白天进行艾灸，相对作用会更好。但是其实临床上，也会遇到一些病人白天可能没有时间，没有条件进行艾灸，只能晚上在家进行艾灸，这个时候做艾灸也是可以的。因为艾灸本身是一种比较安全的中医的治疗，而在艾灸这种治疗的过程中，较多病人都会反映可以使局部温温的、暖暖的，助阳通络的效果是比较好的。如果可以，还是尽量选择在白天进行艾灸。如果要是实在没办法，只能下班了以后，回到家再进行艾灸，在晚上艾灸其实也是可以的。但是能不能艾灸的核心重点是病人的体质，以及所患的疾病应不应该艾灸、适不适合艾灸，这个是最重要的一点，具体建议需要咨询主管医生。

患者三叉神经痛若到正规医疗机构进行针刺治疗，是较安全的治疗方式，三叉神经痛在临床上较常见，有原发性与继发性，三叉神经痛多数可以辅助配合针灸治疗。一般患者会有放电样、剧烈的疼痛，可以分为上面的眼支、中间的上颌支、下面的下颌支，部分患者有扳机点，如最常见的便是打哈欠或刷牙。在刷牙或打哈欠的过程中突然触发扳机点，突然出现沿着三叉神经不同支的剧烈、放电样疼痛。西医通常采用药物治疗，如果效果不佳，部分患者也可配合手术治疗。若采用保守治疗方式，如药物治疗，建议可以辅助配合针灸治疗，因为针灸治疗相对比较安全，但前提是到正规医疗机构就诊。因为面部在针刺过程中，尤其是三角区等位置进行针刺时，需注意避免局部感染，如果出现面部感染，可能会逆行进入颅内，诱发颅内感染。

颈椎针灸后头晕脑胀不正常，颈椎针灸后通常不会出现头晕脑胀的情况。临床上在针刺颈椎时，通常会采用俯卧位，部分患者俯卧姿势不佳，而留针的时间通常需20-30分钟，若患者长时间趴着、硌着不舒服，有可能会导致头晕脑胀的不适症状。还有部分患者没有到正规的医疗机构就诊，非正规的针刺医生在针刺过程中，对针刺角度、深度、穴位选择，把控不是特别合适，会出现继发的头晕脑胀等表现。建议患者到正规的专科医院就诊、完善相关检查，在正规的医疗机构进行颈椎针刺后，绝大多数患者通常不会出现头晕脑胀问题。但临床有一个特殊情况就是椎动脉型颈椎病，这样的患者平常就会出现头晕脑胀，因为颈椎的问题而导致椎动脉供血问题。有时因为针灸的效能，对于颈椎病相对偏低，不能改善椎动脉血供。所以针刺后，患者并没有明显效果，而平常的头晕脑胀又表现出也有可能。所以应具体问题具体分析，出现颈椎问题时，需到专科就诊、完善相关检查。如果可以保守治疗，则在正规的医疗机构配合针灸治疗，可起到一定作用。

艾灸不会导致发烧，其是用艾条通过温热刺激作用于穴位周围皮肤，起到温阳通络、调和阴阳的作用，不会使患者发烧。但个别患者在艾灸时没有注意部分事项，可能继发发烧表现。艾灸时较重要的一点是控制环境，有时自行在家里进行艾灸，因艾灸过程中需充分暴露局部皮肤，如较常艾灸神阙穴，位于肚脐，需将衣服撩开，露出肚子。另外，艾灸腰阳关、肾俞时，需将后背充分暴露。此时艾灸过程中，如果室温没有控制好，或经常开窗通风，有风邪侵袭到人体，有可能导致外感，继发感染、发烧。此时发烧与艾灸没有直接相关性，但建议患者在艾灸过程中，需要将环境控制好，避免发烧的可能性。

临床上要根据眩晕原因，才能确定针灸位置和穴位。具体如下：1、中枢性眩晕：可能是小脑病变或后循环，即椎基底动脉供血不足导致的中枢性眩晕，一般针刺常用穴位是风池、百会、神庭等头颈部穴位；2、外周性眩晕：最常见是耳源性，如耳石症即良性位置性眩晕。当体位改变时，会出现明显天旋地转感，可能伴有呕吐。当体位恢复后，眩晕可能立刻消失。暂时不建议进行针刺治疗，直接到耳鼻喉科或五官科，进行手法复位即可；3、前庭神经受累：相对常见的前庭神经元炎，经常会出现走路不稳、头晕，甚至是呕吐等表现。一般应用相对较多是翳风、耳门、率谷等耳周穴位。