郭静

讲解医师：郭静  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院针灸科
失眠的中医治疗可以分为两个部分。首先讲一下中药的治疗，中药治疗首先是根据辨证论治，患者可以分为肝郁化火、肝肾不足以及痰热扰心等这些辨证分型，根据不同的辩证，给患者开具汤药治疗，另外还可以配合中成药物，以及可以给患者提供一些饮食方面的指导。另外一个方面就是针刺治疗，针灸治疗相对于药物比较简单方便，常用的就是一些毫针刺，像拔罐、艾灸等，这两者结合起来，可以取得更好的临床疗效。针灸治疗相对于药物没有太多的副作用，可以给患者比较整体的调节作用。但是需要的疗程会长一些，不像抗失眠药物，吃上药，可能当天晚上就能睡着，针灸是慢性的对机体的整体调节作用，患者要坚持一段时间才能收到比较良好的效果。

一旦确诊为自身免疫性肝炎，患者一定要规律的在专科医生指导下进行治疗。自身免疫性肝炎有自己的特点，在活动期的时候肝脏炎症损伤进展得非常快，需规范化的治疗。一旦确诊为自身免疫性肝炎，就要进行免疫抑制治疗，比如可用免疫抑制剂泼尼松龙、硫唑嘌呤，再加熊去氧胆酸胶囊。 自身免疫性肝炎也有自己的疾病进展特点，比如在免疫活动期的时候，要尽早使用免疫抑制剂，以减少免疫损伤，长期服用熊去氧胆酸胶囊可保护肝细胞。 在间歇期的时候，如果免疫损伤控制的非常好，可将免疫抑制剂逐渐减量。因此患有免疫性肝病以后，一定要尽早、尽快的进行治疗，因为免疫性肝病的免疫损伤得不到控制，其进展比较快。

失眠可以分为几大类型，急性失眠，还有慢性失眠。急性失眠就是失眠出现在1个月之内，叫作急性的失眠。如果此阶段没有完全调整过来，时间拖延，就会进入慢性失眠阶段。对于失眠的原因非常复杂，但是，总结起来主要可以分为内外两个方面，内因主要是考虑患者机体自身的条件，比如患者特别容易焦虑，容易紧张、完美主义，对自己，对旁边的事物要求特别高，外界的干扰因素就会有扩大，会导致神经系统的过度紧张，出现失眠。随着年龄增长，睡眠质量会逐渐下降，同时患者的生活习惯也与失眠有关系。外在因素就是社会的压力，还有居住的环境、温度、噪声等，都会引起失眠出现。

自身免疫性肝炎的诊断在免疫性肝病里比较复杂。自身免疫性肝炎主要好发于女性，而且在轻度的时候，患者往往没有任何的表现。很多病人是在体检的时候发现转氨酶升高，再做进一步检查。此病主要是以转氨酶升高、γ-球蛋白血症和自身抗体阳性来进行诊断。此病具体诊断步骤如下： 1、患者如果有转氨酶升高，ANA抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性，则倾向于患者有自身免疫性肝炎； 2、自身免疫性肝炎诊断的金标准其实是肝脏穿刺组织活检术，即取一块肝组织进行病理检测，如果有淋巴细胞浸润、玫瑰花环样的特征性病理表现，就可以明确诊断自身免疫性肝炎。一旦发现转氨酶升高，且进一步检查也不是传染性肝病，如果考虑是免疫性肝病，自身抗体没有阳性的表现，就要进行肝穿来确诊，因为自身抗体的阳性率并不是很高。因此自身免疫性肝炎的诊断比较复杂，需一步一步的检查，最主要的是检查自身免疫性抗体的指标。

自身免疫性肝炎是一个免疫性疾病，因为免疫系统比较复杂，所以此病治疗起来比较困难，不是特别好治。自身免疫性肝炎是免疫系统紊乱导致免疫系统攻击肝细胞，现在西药是通过应用糖皮质激素、免疫抑制剂来抑制免疫活动以达到控制肝脏损伤。但因为免疫抑制剂本身有很多的副作用，所以很多病人都接受不了长期使用免疫抑制剂。因为长期使用免疫抑制剂也有副作用，所以此病治疗起来相对比较困难和复杂。但如果是在规范化的指导下进行治疗，病情还是能得到一定控制。 因此患者不要害怕使用免疫抑制剂，因为现在使用的免疫抑制剂很多副作用已经有一定的减少和更新，比如吗替麦考酚酯的副作用就要比甲泼尼龙片的副作用少很多。免疫性肝病也是比较复杂、多变，在治疗的过程中，只有在专科医生的指导下规范化治疗、定期复查，对疾病有一个正确的认识，才能比较好的控制病情。

失眠的治疗比较简单，只要治疗及时，适当的调节自己的情绪，乐观的看待疾病，积极配合医生，多数可以恢复健康。失眠多梦常由精神紧张、思虑过度、苦恼忧虑、心事重重、想入非非等引起。梦是正常的生理现象，而失眠多梦与深睡眠期时间短，睡眠深度不够、睡眠质量不高有密切关系。