讲解医师:
郝尧坤 (主治医师)
就职单位:河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝衰竭的患者胆红素持续不降,临床上是非常难解决的问题。降黄疸的药物腺苷蛋氨酸、牛磺熊去氧胆酸,包括减轻肝脏炎症的复方甘草酸苷等。促进肝细胞再生的,促肝细胞生长素等。药物在一定程度上起到退黄的作用。肝衰竭的患者往往在短期内大量肝细胞的坏死,黄疸胆红素急剧的升高,远远超出了肝脏自身的代谢解毒的能力。就需要借助外界的措施来早期有效的清除胆红素,给肝脏修复的时机。临床上常用的治疗措施叫做人工肝。人工肝的原理是基于肝细胞还有正常肝组织强大的再生能力,通过体外的装置来清除体内的胆红素、有害的毒素,来给肝细胞补充营养元素。给肝细胞修复的时机,或者是过渡到肝移植的治疗当中。人工肝的治疗适用于肝衰竭的早期和中期。INR是要在1.5-2.6之间,血小板要在50×10^9/L以上的是相对比较安全的。对于晚期凝血功能非常差的患者,如果患者考虑要进行移植,争取移植的时机。要给予家属充分的风险获益的沟通,权衡之后来决定。另外一方面,就是临床上一部分黄疸急剧升高,没有达到肝衰的诊断标准,尤其是凝血功能。临床大夫判断进展肝衰的时候,应该积极的进行人工肝的干预,逆转阻断患者病情进一步恶化。有效的缓解病情,延缓病情的恶化和进展。