肝衰竭胆红素持续升高不降怎么办

讲解医师：郝尧坤  
河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科 / 主治医师 肝衰竭的患者胆红素持续不降，临床上是非常难解决的问题。降黄疸的药物腺苷蛋氨酸、牛磺熊去氧胆酸，包括减轻肝脏炎症的复方甘草酸苷等。促进肝细胞再生的，促肝细胞生长素等。药物在一定程度上起到退黄的作用。
肝衰竭的患者往往在短期内大量肝细胞的坏死，黄疸胆红素急剧的升高，远远超出了肝脏自身的代谢解毒的能力。就需要借助外界的措施来早期有效的清除胆红素，给肝脏修复的时机。
临床上常用的治疗措施叫做人工肝。人工肝的原理是基于肝细胞还有正常肝组织强大的再生能力，通过体外的装置来清除体内的胆红素、有害的毒素，来给肝细胞补充营养元素。给肝细胞修复的时机，或者是过渡到肝移植的治疗当中。
人工肝的治疗适用于肝衰竭的早期和中期。INR是要在1.5-2.6之间，血小板要在50×10^9/L以上的是相对比较安全的。
对于晚期凝血功能非常差的患者，如果患者考虑要进行移植，争取移植的时机。要给予家属充分的风险获益的沟通，权衡之后来决定。另外一方面，就是临床上一部分黄疸急剧升高，没有达到肝衰的诊断标准，尤其是凝血功能。
临床大夫判断进展肝衰的时候，应该积极的进行人工肝的干预，逆转阻断患者病情进一步恶化。有效的缓解病情，延缓病情的恶化和进展。