赵琛

讲解医师：赵琛  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院神经内科
失眠的调理主要包括行为治疗、药物治疗或两者合用。行为治疗包括睡眠卫生教育、刺激控制、放松治疗和睡眠限制治疗。睡眠卫生是指有助于改善和维持良好睡眠的行为，包括保持规律的睡眠计划、规律锻炼、尽可能不强制睡眠，避免餐后饮用含咖啡因的饮料，避免在接近睡眠时饮酒、吸烟，避免日间小睡，特别是超过20-30分钟的小睡。刺激控制是指患者在感到困时才上床，且在床上主要是睡觉，而不是阅读、看电视、进食和担忧。放松训练是指每次睡前实施放松治疗，包括渐进性肌肉放松法和放松反应法。渐进性肌肉放松法是指一次放松一处肌肉，直至放松整个身体；放松反应法是指闭上眼睛，采取舒服的躺姿，建立放松的腹式呼吸模式，让放松的感觉传递全身。睡眠限制治疗是指将卧床时间减少至与患者报告睡眠的时间相等，但每晚不小于5小时。药物治疗主要包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药物主要应用的有阿普唑仑、氯硝西泮等；非苯二氮卓类药物主要应用的有唑吡坦、右佐匹克隆等。

讲解医师：赵琛  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院神经内科
带状疱疹后神经痛是指疼痛持续至超过皮疹初发后4个月，急性疱疹性神经痛的疼痛，很可能是由两个因素共同引起。一个是病毒颗粒从感觉神经移至皮肤和皮下组织相关的炎症；另一个是神经结构损伤。应答组织损伤的初级传入神经元的活动，引起后角神经元改变，使其对进一步输入敏感，并在无持续性组织损伤的情况下，产生能维持疼痛的自发性活动，应答的持续性或许可解释带状疱疹后神经痛的持续疼痛。另有研究推测，进行性水痘-带状疱疹病毒复制，可能会引起带状疱疹后神经痛。

讲解医师：赵琛  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院神经内科
三叉神经痛的治疗包括药物治疗和手术治疗。对于三叉神经痛患者，卡马西平是研究最为充分的治疗，已证明有效。通常的起始剂量为1次100mg-200mg，1日2次，剂量可根据耐受情况，以每天200mg的增幅逐渐加量，直至疼痛充分缓解。常用的总维持剂量为每天600mg-800mg，一般分2次给药，建议最大总剂量为每天1200mg。其它药物如奥卡西平很可能有效；巴氯芬、拉莫三嗪可能有效；加巴喷丁、氯硝西泮、肉毒毒素注射剂资料有限，疗效并不确定。对于卡马西平单药治疗无效的患者，可以尝试卡马西平联合加巴喷丁、巴氯芬、拉莫三嗪等治疗。手术治疗的适应症为药物难治性三叉神经痛患者，主要手术类型包括微血管减压术、消融性手术。消融性手术又包括神经根切断术、放射手术、外周神经切除术和神经阻滞术。

讲解医师：赵琛  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院神经内科
不安腿综合征，其治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括：补铁疗法，对于所有不安腿综合征患者，特别是绝经前女性，均建议试验性口服铁剂。这对没有铁缺乏证据的患者，也可能是有效的。避免加重因素，咖啡因、尼古丁、酒精，可能加重不安腿综合征患者的症状。肾功能衰竭患者，行每日短时血液透析疗法。腿部按摩，采用电热垫和热水澡保暖。药物治疗包括：多巴胺受体激动剂，主要有普拉克索、罗匹尼罗。苯二氮卓类药物，主要有地西泮、氯硝西泮。阿片类药物，主要有可待因、曲马多等。左旋多巴，在不能耐受多巴胺受体激动剂时可以选用。