贾伟华

如果已诊断为偏头痛，很多患者就会问医生偏头痛能不能治愈，能不能根治。偏头痛其实与遗传因素密切相关，而且是一种不可根治的疾病。偏头痛一个特点就是反复发作，有的时候甚至对患者的工作、生活造成很大影响。但是也有一些办法能尽量避免和减少偏头痛发作，比如需要注意以下几个问题： 1、作息规律：很多患者夜间睡觉睡不好，熬夜以后第二天就容易出现偏头痛，所以睡眠要好是很重要的一点； 2、一定要保持工作处于适度紧张状态，不要过于劳累，过于劳累也是非常重要的一个特点，而且有的患者这段时间工作特别忙，就容易反复诱发偏头痛； 3、情绪问题也很重要，尤其是女性，生气、激动后就容易出现偏头痛，这也是情绪在里面发挥了一个非常重要的作用； 4、除了情绪、疲劳和睡眠以外，还要注意些别的事情，比如饮食习惯，偏头痛患者一般不建议喝咖啡或者咖啡豆这些东西，包括茶、兴奋性物质，这些物质容易诱发这些情况，一些奶酪物质也尽量避免吃。

植物神经功能紊乱在临床上认为是非常常见的症状。植物神经紊乱，其实在临床上多见，比如头晕、头疼、失眠、燥热、大汗等情况，当然有时也会出现心悸，包括周身不适感、乏力、食欲不振。如果出现1-2个这些症状就考虑可能是植物神经紊乱。如果是植物神经紊乱，临床上目前吃的药主要有几个方面： 1、症状较轻：可以吃些中成药来调理，比如百乐眠、五苓胶囊、清脑复神液； 2、症状较重：一般建议吃些西药，西药方面一般情况下用的较多的是5-羟色胺再摄取抑制剂，其实就是治疗焦虑、抑郁的药物。这些药物对治疗自主神经功能紊乱，较小的剂量就能起到非常好的效果。如果需要服用这方面的药物，建议到正规医院，在医生指导下接受这方面的治疗。

随着老龄化进展，现在痴呆的发生率也越来越高，很多老百姓也逐渐认识到这个严重的问题，所以经常有人会问医生自己有没有痴呆迹象，或者是不是得痴呆了。痴呆在临床上的确有些早期信号需要注意，其中最主要一个信号是早期记忆力减退。记忆力减退是得痴呆很重要的信号，有些中老年患者有时会告诉大夫，自己是不是记忆痴呆，因为老觉得记不住事或者老是丢三落四、容易忘事，这种情况叫主观认知功能减退。主观认知功能减退是说患者或者患者家属发现有老人有忘事的习惯，比如刚给孩子办了什么事就忘了，有的人也会告诉说，老伴老是忘事，早上刚吃完药，过了不到2小时就问药怎么还没吃。容易忘事是很重要的现象，但是并不是每种容易忘事的人都得痴呆。如果出现良性的、主观性的认知功能减退，即记忆力减退。 一般都建议患者和家属到医院记忆门诊、神经内科的记忆门诊，进行正规、客观的评估。有些客观评估的工具，在临床上用些简易智能评分表，比如MoCA评分量表进行评分，这种客观的评分能把真正的痴呆早期信号、认知功能减退筛查出来。如果一旦真有，就需要进行药物的干预和处理。当然除了记忆减退以外，临床上也会遇到一些，比如早期的性格改变、早期的语言贫乏和语言单调，都是需要注意的几个方面。

神经疼痛的症状包括几个方面： 1、神经疼痛主要是神经搏动性，比如偏头痛有时会有像针扎一样刺痛，这也是神经痛的很重要的症状； 2、有的病人会像电击一样头痛，像过电一样的感觉放射感。 这是神经痛非常重要的几个特点，当然神经痛一般情况下疼起来都非常厉害。神经痛疼的程度比较重，有的人会疼起来无法忍受，比如三叉神经痛疼起来没法吃饭，比如偏头痛疼起来需要卧床休息，吃些药物，否则就会恶心、呕吐。所以遇到这种神经痛和怀疑神经痛的人，建议最好到医院看一看，有没有器质性疾病伴发的神经痛，如果有，针对原因来处理就可以。

神经炎在临床上相对来说是较少见的疾病，但是随着现在生活水平越来越高，神经炎发生的也多了。最主要的原因是与一些药物包括变态反应会引起病变有关，比如格林-巴利和慢性格林-巴利综合征。还有些比如营养不良或者营养过剩带来的，比如糖尿病引起的周围神经损害。这些神经炎一般情况下想治愈其实有大部分都是可以治愈的，比如糖尿病的周围神经损害，如果把血糖控制住用些康复药物、用些甲钴胺药物就可以治愈，比如颈椎病带来的神经炎也可以得到治愈。酒精性引起的损害，如果酒精损害不是非常重，可以把酒戒了、加些对症处理的甲钴胺，就可以根治。其实在临床上有些少见的疾病，比如血管炎引起的神经损害，这种情况治愈是很难的，需要长期服用甲钴胺，尽量把症状控制住，或者把症状延缓。大部分患者如果及时治疗，能得到有效的保护和根治。

脑出血老百姓叫脑溢血。一般遇到脑出血患者，看肢体功能到什么程度，如果肢体功能回家以后生活基本能自理、不受影响，建议可以回家居家康复即可。做些肢体训练，就可以把血压控制好，进行二级预防就可以。如果肢体功能的确损害较重，建议早期进行神经功能的恢复和训练，比如到正规医院进行康复训练、神经功能康复训练，在发病3个月内其实效果还是很好的，能得到有效的解决，虽然不是每个人都能从康复里得到百分之百的缓解，但是康复总比不康复要好，所以要积极进行康复训练。脑出血最主要的危险因素是高血压，所以一旦脑出血，一定得把血压控制好，避免再次脑出血。如果是年轻人，还需要进行检查，排除血管畸形、动脉瘤导致的脑出血，把这些原因排除，就不用再担心了。

震颤属于临床综合征，并不特指单独疾病，很多疾病均可导致震颤，常见以下几种情况： 1、特发性震颤：临床较常见，属于遗传性疾病，表现为手抖，下颌抖、头抖； 2、帕金森病：危害性较大，常表现为手抖，需与特发性震颤相鉴别； 3、甲状腺功能亢进：简称甲亢，也会出现震颤； 4、饮用咖啡、饮酒均会出现震颤； 5、药物性震颤：临床上很多药物均可引起震颤，建议患者及时到正规专科医院就诊，通过神经内科医生进行相关检查，明确病因，采取针对性治疗。

讲解医师：贾伟华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
帕金森疾病出来以后，主要影响运动和活动，有的人会手抖，会运动比较迟缓、缓慢，但还是非常建议患者，如果得了帕金森要进行自己的运动和活动，康复训练。康复训练主要包括几个方面，第一、需要经常的散步，保持关节、肌肉处于一个状态，不要老坐着而处于萎缩状态。第二、平衡功能训练，因为帕金森到后期很多患者站不住或者站住容易跌倒，其实就是平衡功能，所以早期特别注重患者进行平衡的训练，这样能延缓患者帕金森的寿命，尽可能提高帕金森病人的生活质量。

讲解医师：贾伟华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
帕金森疾病在神经内科是很常见的神经系统变性疾病，在神经科变性疾病主要有几大类，第一类、痴呆，叫阿尔茨海默病；第二类、帕金森病，是非常常见的一大类疾病，而且这类疾病根据我们国家包括全球全世界卫生组织的预测，在未来50年之内，帕金森的病人数量会越来越多，为什么？就是因为人口老龄化的快速的进展，老龄化进展以后到70岁，80岁以上得帕金森的数量明显增加。

讲解医师：贾伟华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
在医学里面包括在椎体外系的门诊里面，经常会遇到很多患者会有震颤，有的患者震颤会出现这种情况，会告诉你我不动就没事，拿个东西、碗、杯子和筷子就会出现手抖，拿不了东西，这种情况叫运动性震颤。运动性震颤治疗起来相对来说要比较复杂，但常见的疾病见于几个方面，第一、叫特发性震颤；第二、叫肌张力障碍性震颤，但在临床上最需要除外的是药源性震颤和甲状腺功能亢进引起的震颤，这方面除外。如果是特发性震颤，一般药物可以用盐酸苯海索、阿尔马尔来对症处理，相当一部分患者能把症状控制得很好。如果症状比较轻，在临床上也可以不用处理。