许康

讲解医师：许康  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
丛集性的头痛治疗不同于其他的一些治疗。丛集性头痛，它有个特点：第一个，它疼痛的部位主要在眶周，即在眼眶的周围，包括前额、颞部、眼眶下、甚至反映到下颌、颈部这样一些部位。它疼痛的程度往往很剧烈，是这种钻心样的疼痛，或者是剧烈的胀痛，爆炸一样的疼痛等特点。丛集性的头痛，它的治疗具有特殊性，一般性的消炎镇痛药对它往往无效。在急性发作期的疼痛的治疗，我们目前特别推荐使用舒马曲坦皮下注射或者是滴鼻，或者是佐米曲坦滴鼻或者是口服，这是目前最常推荐的药物。另外也可以采用非药物治疗，就是吸高流量的氧，吸个十分钟或者十五分钟，对缓解头痛很有帮助。另外就是用激素治疗，就我们个体的经验来说也是有效的。还有一个治疗就是预防性的治疗，预防性的治疗分为这个过渡期预防的治疗和长期的预防治疗。过渡期的预防治疗主要是口服激素维拉帕米等这样一些药物。长期的治疗主要是服用维拉帕米。

老年痴呆失语的治疗方法包括： 1、积极预防治疗老年痴呆症，有利于从根本上缓解失语症状； 2、加强语言功能的训练：失语包括理解、语言表达、命名、阅读、书写等方面的功能障碍，应针对不同的区域进行对症治疗，包括物理治疗、康复治疗、针灸、生物反馈治疗等。

讲解医师：许康  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
神经性头痛还有血管性头痛，还有神经血管性头痛都是以前比较老的概念，但是目前不管是在我们通俗的说法中，我们有些医生仍然用这个病名，目前，按国际头痛的分类已经不再使用这个病名了，因为这个病名它的概念实际上不是非常明确。为什么以前会产生这样一个概念？就是血管性头痛、神经性头痛，因为头痛往往跟血管和神经是有关系，但是如果把它作为一种诊断病名的话是不确切的。实际上我们头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等这些头痛；继发性头痛，就是有一些明确的病因引起的头痛，这样的情况也比较多，比如外伤性的头痛，比如说高血压头痛，比如脑出血头痛，还有一些脑膜炎头痛等，还有肿瘤引起的头痛，我们都称为继发性头痛。头痛的原因，既然这么多，所以我们在诊断的时候就要分别不同的病因，不同的临床的表现，不同的临床特点，以及实验室的检查，来进行鉴别诊断，这样才能针对不同的病因的情况，诊断不同的头痛，来分别给予不同的治疗方法。

讲解医师：许康  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
血管神经性头痛涉及到两个方面，一个血管、一个神经，就是指头痛的发病原因与血管和神经都有关系。这类疾病实际上是比较多见的，血管神经头痛，这是比较老的概念，现在不再用这个诊断病名，但是还有少数医生仍然在用这个病名，国际分类里面，头痛分类里面已经没有这个病名了。这个血管神经头痛，包括了很多临床的一些引起头痛的原因，比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛；还有一些有明确原因其他的疾病引起的头痛，比如高血压、脑出血、脑膜炎；还有我们的长期的焦虑、抑郁、睡眠障碍引起的头痛或者是头晕；还有一些其它的可能的因素，比如肿瘤、脑肿瘤引起的这个头痛，都可以影响到脑的血管和神经，都可以引起头痛的发生。治疗主要是针对不同的病因，不同的诊断，来分别进行治疗。

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就职单位：武汉脑科医院神经内科
血管神经性头痛不同的病因，有不同的临床表现，当然一个共同的表现就是头痛，不管什么原因造成的血管神经性头痛，它首先是造成了头痛。除头痛之外，还有一些其他的临床表现就是头痛本身表现也可能有不同，比如偏头痛，大概50%的是在一侧的头痛，还有50%不在一侧，它可以是部位不定的头痛，也可以是两侧的头痛，这是头痛的部位来看。如果丛集性头痛，它的头痛又有不同特点，它的疼痛的部位主要是眼眶周围，还有眶后部位的头痛。这个部位它的头痛是比较有特征性的。还有一个就是它的疼痛的程度不一样，程度是偏头痛，它是中、重度的头痛，往往在我们上下楼的时候，在运动过程中头痛会加重，休息一下，尤其是睡眠以后，睡觉醒来以后，头痛程度会减轻。丛集性头痛它的特点又不一样，它的疼痛程度往往是重度的、剧烈的胀痛，钻心一样的头痛，患者往往难以忍受这种疼痛。另外一个就是从周期来看，偏头痛在一些诱因的情况下发作，但是丛集性头痛也可以有一些诱因。但是丛集性头痛，它有一个特点是周期性的，它往往在有一定的时间，比如说一年发作一、两次，比如说有的容易在春季复发，它发出来往往有几周和几个月的一个丛集期，就是在这一段时间内，它在一个固定的时间，往往在比较固定时间，尤其在夜间发作，这是它的特点。不同的特点，对我们诊断是有一定帮助的。另外一个，结合实验室的检查，比如做头部的CT、磁共振、脑电图，这样一些检查，对我们的诊断也有帮助。另外一个继发性头痛的因素，比如脑肿瘤，它的治疗方法当然是不一样的，如果我们查出来有脑肿瘤，考虑需要手术，那应该进行手术治疗，把肿瘤切除，从而达到缓解头痛的目的。还有些远隔的肿瘤也可以引起头痛，比如说肺癌它也可以引起头痛，我们就要发现这个肺癌，进行对肺癌的治疗，这个手术或者放化疗来治疗，从而达到缓解头痛的目的。还有一些头痛就是我们常见的一些病人的头痛，就是我们经常门诊见到的实际上是常见的头痛，更多见，如呼吸道的感染、咽喉炎、扁桃体肿大等引起的头痛，针对这个头痛进行抗病毒、抗菌治疗，使用抗生素治疗，消炎镇痛药，从而达到缓解头痛的目的。所以，总结一下，不同的病因的头痛，我们采取不同的治疗方法。

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就职单位：武汉脑科医院神经内科
血管性头痛注意事项，主要第一个我们要针对一些诱发因素，比如有的人是在感染以后发生的头痛，因受凉、感冒而引起的头痛，那我们首先要避免感染因素，要避寒保暖。另外一个就是有些头痛，比如偏头痛，它容易是在疲劳、情绪波动、熬夜等这样一些情况下发生，所以我们要避免这些发作的因素。当然血压高引起的头痛，我们也要注意控制血压，把血压控制平稳。还有一些头痛，比如其它的一些头痛，比如跟情绪相关的焦虑引起的头痛，但我们要注意保持心情平和，保证充足的睡眠，然后适当的用一些抗焦虑的药物来控制头痛的症状。

讲解医师：许康  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
血管神经性头痛好治吗？这个问题要分别而论，看不同的原因，如果血管性头痛、神经性头痛，如果只是一个普通的感染炎症引起来的，那我们通过抗生素的使用，抗病毒的药物使用，消炎、镇痛，症状就能得到迅速的缓解。但是如果是一些其他的，比如说慢性疾病造成的头痛，而且原发性的头痛，比如偏头痛或丛集性头痛，往往治疗只能控制症状，缓解症状，预防它的复发，但是从根本上是很难把它治愈的。

讲解医师：许康  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
血管神经性头痛吃什么药好？第一个头痛，首先我们要用止痛的药物，常用的止痛药为非甾体的消炎镇痛药，如布洛芬、消炎痛、双氯芬酸钠等，都有止痛的作用。不管是哪一类型的头痛，大多数对都有效。唯一比较特殊的就是丛集性头痛，往往对这一类的药物是没有反应，要用其他的药物。另外一个就是针对不同的病因来治疗，比如高血压引起的头痛，我们要把血压降下来，血压两百以上，收缩压到110mmHg以上，这种头痛，如果你把它降到150mmHg，收缩压150mmHg，收缩压90mmHg以内，它头痛可能就得到缓解。如果是脑梗死导致的头痛，要把脑梗死相应的针对性治疗加上去，脑梗死的症状缓解以后，头痛也会得到缓解。当然一般的轻度的脑梗死往往引起头痛的反而并不多，往往是严重的脑梗死才会引起头痛。另外一个，比如说脑出血，我们要积极的采取对针对脑出血的治疗，如果血肿过大，我们要外科采取钻孔碎吸，把血肿清除，降低颅内压，从而缓解头痛。如果是脑膜炎引起头痛，我们要考虑针对脑膜炎的治疗。如果是我们一些，比如说其他内科疾病引起的头痛，我们要针对脑、内科疾病的治疗。我们睡眠不足引起的血管神经性头痛，我们要用安眠药助眠，头痛也会得到缓解。

讲解医师：许康  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
神经性头痛吃什么药，首先我们要明确什么是神经性头痛，应该说这个概念，实际上是很老的一个概念了，目前国际的这个头痛分类里面已经没有这个概念了，那当初为什么会出现这个概念，因为我们头痛肯定会影响到我们的脑神经，才会出现头痛，如果没有脑神经的受影响，我们就不会感觉到有头痛，不会感觉头痛。目前包括我们某些医生仍然在沿用这个概念，叫做神经性头痛。大致神经头痛应该包括了其他一些病因和诊断的一些头痛，比如偏头痛，它因为它影响到我们的血管、神经等，所以也是神经头痛的其中的一种。紧张性头痛它也是影响到神经，也是这个神经头痛的一种类型。还有我们丛集性头痛，那毫无疑问也是这个头痛一种。那么这些头痛吃什么药，根据不同的病因选用不同的药物，因为不同的头痛的诊断，不同诊断病名的这个头痛，我们的治疗是不尽相同的，不仅仅都是用止痛药。比如偏头痛的治疗，偏头痛除了平常的一些消炎镇痛药以外，目前还有曲普坦一类的药物，这类药物，认为在偏头痛的发作期及早地运用，尤其是刚刚发的一个小时之前使用，效果还是很满意的。另外一个，还有一些治疗偏头痛的药物，比如中药，它也有一定效果，比如正天丸，这个头痛宁等等；如果是紧张性头痛，它主要是由一些焦虑、长期精神紧张、睡眠障碍、失眠这些情况造成的心理压力，从而造成这种头痛类型。它的病理上目前认为还是头皮的肌紧张造成的，主要表现是全头的，或前额或者后枕部的顶部的，颞部的疼痛，它的部位不一定，但是它往往头痛的范围比较广泛，可以是全头部的紧箍样头痛。一般头痛不会很重，但是它持续的时间往往很长，几个月甚至几年都有可能。那么这种头痛治疗，我们采取的是什么措施？如果睡眠不好的，我们要针对改善睡眠，要用一些助眠的药物，焦虑的情绪的比较严重的我们要用一些抗焦虑的药物，比如现在用的比较多的，就是5-羟色胺这一类的药物。另外一个就是安定类的药物对抗焦虑也有一定的作用，我们也是我们常选用的。对于一些继发性的神经性头痛，比如高血压的头痛、脑出血头痛，要针对相应的病因治疗，高血压的头痛，要控制血压。脑出血的头痛，要针对脑出血治疗。脑梗死的头痛，要针对脑梗死治疗，脑膜炎的头痛，要针对脑脑膜炎治疗。这样才从根本上能够针对头痛来治疗，当然一般的对症治疗也是常用的，一般消炎镇痛药是比较常用的，但是有些药物，有些患者用了以后效果还不错，有的效果不好，这可能是由于不同的体质，不同的病因，不同的头痛的原因造成的，所以我们要针对不同的原因进行治疗。