王锦秋

阿奇霉素属于第二代的大环内酯类抗生素，与第一代红霉素相比，抗菌谱和红霉素相似，作用比红霉素强；胃肠道刺激比红霉素轻，可注射，也可口服给药。阿奇霉素在临床常用于敏感菌引起的上呼吸道或下呼吸道及黏膜组织的感染，如急性咽炎、急性扁桃体炎、咽喉炎、支原体肺炎及敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎等。是大环内酯类抗生素对肺炎支原体作用最强的药物。 阿奇霉素具有明显的抗生素后效应，即用药停止后，抗生素的效果还能维持几天，所以可以采用3日或5日疗法。如口服阿奇霉素3天或5天，停药后，药效还可以维持1周左右。对急性感染，可首先注射阿奇霉素2天，再继续口服1-3天，作用可以维持10天左右。食物可以降低阿奇霉素的疗效，建议空腹给药、饭前1小时或者饭后2小时给药。儿童胃黏膜比较薄，可以给阿奇霉素的干悬混合剂，药品说明书中指出可以与食物同服，目的降低阿奇霉素对儿童胃黏膜的刺激，减少胃肠道反应。

阿莫西林颗粒的作用为消炎、灭菌、渗透细胞膜。阿莫西林属青霉素类抗生素，具体作用如下： 1、常用于敏感菌所致上呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎，以及下呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等； 2、泌尿系统感染，如膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎等； 3、部分皮肤软组织感染及伤寒等； 4、临床与克林霉素、质子泵抑制剂拉唑类药物联合使用，用于幽门螺杆菌感染的治疗。 由于阿莫西林属于青霉素类，所以对青霉素过敏者或者青霉素皮试阳性者禁用。阿莫西林颗粒剂气味芳香，适合儿童使用，使用时注意用凉开水冲服。

讲解医师：王锦秋  （主任药师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院药学部
甲芬那酸胶囊属于解热、镇痛、抗炎药中灭酸类的药物，由于其抗炎、镇痛作用并不优于其它解热、镇痛、抗炎药，而且毒副作用也比较明显，因此不作为首选的治疗药物，临床主要用于类风湿性关节炎、骨性关节炎的二线治疗药物，孕妇和儿童都不宜使用。\n甲芬那酸胶囊的镇痛作用与外周和中枢都有关，除了可以抑制前列腺素的生成以外，也有一定程度上有对抗前列腺素的作用。最常见不良反应是胃肠道的反应，而且发生率非常高，大概为25%。轻者表现为胃纳不佳、上腹部不适，严重的可能会出现伴有肠炎腹泻、皮疹等过敏症状，也有报道，偶尔也可有溶血性贫血。因此，对于有胃肠道疾病的患者，不宜服用本药，可以选择其它类的解热、镇痛、抗炎药。

讲解医师：王锦秋  （主任药师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院药学部
患者在拿到药之后，经常会问到饭前吃好还是饭后吃好，其实服药时间要根据病情的需要和药物的特点而定。一般来说，对大多数药物饭前服用吸收较好，起效较快，而饭后服用吸收较差，起效较慢。所以对大多数药物推荐患者饭前服药，有利于药物的吸收。但对于一些有刺激性的药物，如果本身有胃溃疡，或者胃功能不好的患者，服药后会对胃造成刺激，这时选择饭后服用可减少胃肠道的反应。还有些药物，虽然饭后服用会使其吸收速度减慢，但整体的吸收程度并没有多大的差异，这时饭前服用和饭后服用没有多少差异，因而两者均可。\n一般来说，在服药时先看说明书，如果说明书上注明了需要饭前或者饭后服用，按照这个要求去进行。如果没有写具体的时间，就说饭前和饭后服均可。如果胃肠道没有不适的病变，就可以选择饭前服用。如果消化道本身有一些病变，可以选择饭后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。

讲解医师：王锦秋  （主任药师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院药学部
止疼药如果按照作用部位分，可分为中枢性的止疼药，和外周性的止疼药，常见情况如下：\n1、中枢性的镇痛药：也叫阿片类镇痛药，主要有吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因等，这类药物最大的特点是长期使用会引起成瘾性。\n2、外周性的镇痛药：也叫解热镇痛抗炎药，即非甾体类抗炎药，代表药物主要有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，其原理主要是抑制疼痛部位前列腺素的合成。对于常见的外周性的疼痛，比如头痛、神经痛、牙痛、颈肩痛、关节痛、痛经等，可以选择非甾体类抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。\n对于癌症疼痛的治疗，要严格按照癌症的三阶梯止痛疗法选择止疼药物。第一阶梯一般选择非阿片类的药物，主要用于癌症的初期，对轻度的疼痛疗效肯定，主要用的是非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。第二阶梯选择弱阿片类药物，可以用可待因、曲马多等，可与非甾体类药联合应用，用于中度疼痛的治疗。第三阶梯主要用的是强阿片类药物，如吗啡等，主要用于重度疼痛的治疗。