柳刚

大脑存在很多功能区，如左侧大脑支配右侧肢体运动。当一侧肢体瘫痪，首先考虑对侧大脑出现病变，再依靠诊断仪器，如CT、磁共振帮助诊断。左侧基底节区腔隙性脑梗塞，病变位于左侧基底节区，此部位支配右侧肢体运动功能，当梗塞、出血或肿瘤压迫时，可造成右侧上肢、下肢无力，甚至瘫痪。

腔隙性脑梗塞指颅脑毛细血管发生堵塞，由于现在医学科技发达，医疗检查设备先进，可以清晰显示腔隙性脑梗塞。此时说明颅脑血管不通，需积极干预，尤其无症状的腔隙性脑梗塞患者，由于无临床症状，很容易造成忽视，病变可继续加重，严重时可导致大面积梗塞、出血，治疗起来相当棘手。

胆红素是临床医生看待肝功的很重要指标，因为临床上肝功不好，医生会看很多指标，比如转氨酶。根据不同的情况，比如谷丙转氨酶是急性肝损害的指标，谷草转氨酶升高可能考虑慢性肝损害，胆红素是内镜医生、胆道镜的医生更为关注的指标。但是也有相当一部分人胆红素轻微升高，比如正常人的胆红素一般在10μmol/L左右，但有的人三十几，仔细看他的瞳孔或者巩膜，会发现黄染。胆红素超过34.2μmol/L后，眼睛就可看到黄疸。总胆红素在不超过80μmol/L的情况下，更多考虑是生理性黄疸，生理性黄疸叫吉尔伯特综合征。但是这里面也有很多分类，包括胆汁排泄障碍或者转运的问题。另外，考虑胆红素高对身体有没有影响，比如胆红素三十几的时候，更多关注做彩超没有问题，抽血没有乙肝，不存在其他方面的问题，仅为胆红素轻微升高，则对身体有无影响，从长期来讲一定有些影响。这个时候可能试过类似情况，服药期间胆红素下降，但停药时又开始反弹，因为与身体的生理性功能有关。所以此时如何用药或者是否用药，要根据个人不同的情况，因为还要考虑药物对肝脏的负担问题。所以要根据个人不同的情况，类似于生理性黄疸之类的情况而定。如果考虑药物性副作用，应定期复查为主。如果没有非常大的变化，还可以监测，比如肝功检测或者肝脏影像学检测测，可能会更好。

讲解医师：柳刚  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
现在我们国家的日历中有一个全国痴呆日，这说明我们国家对痴呆是越来越重视，也说明我们国家痴呆的发病率也在上升，痴呆的老年人也越来越多了。痴呆有三大临床表现，表现为记忆力下降、注意力下降、认知功能的下降。痴呆的治疗也是一个长期的过程，在痴呆的整个治疗过程中，如果病人家属能够配合，有些病人的痴呆是可以逆转的，能够达到病情稳定的状态，让病情不再严重的发展，有的病人可以出现好转的症状。它的治疗方法也非常多，比如针灸，比如穴位按摩，比如中药，比如我们平时在家里面做的一些体操，这些方式对认知功能，有的时候在一定程度上面都可以起到改善的作用。

讲解医师：柳刚  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形造成的脑出血它不是一种传染病，这种疾病大多数是先天的血管畸形所造成的。先天的血管畸形，有的时候不会发病，等它发病的时候，我们在找原因的时候，来做血管造影，找出来是先天性的血管畸形。它跟传染病是没有直接关系的，基本上没有传染性。所以如果有先天性的血管畸形造成的脑出血，大家也不要去害怕它，它也是一种正常的发病过程，不具有传染性。