杨洁

斜视矫正术做手术后，患者出现复视。复视就是看一个东西出现两个影子，就是双眼看同样的东西出现两个影子，这叫复视。复视有几个方面： 1、过矫，以外斜视为例，过矫以后成内斜视，内斜视以后相当于患者两眼不对称，不能形成双眼单视，就会出现复视； 2、欠矫就是矫正不足，还是外斜，没有矫正双眼视觉问题； 3、患者多年适应斜视状态，一直形成黄斑旁中心注视，当矫正好，患者黄斑并没有正常识别，也就是眼睛没有适应这种状态，仍然会出现复视。 过矫和欠矫15度之内可以进行屈光矫正，配眼镜或配棱镜矫正，超过15度以上，可以考虑再次手术。而对于患者不适应，可以做视功能训练帮助患者恢复中心注视。

干眼症患者能做近视眼手术。干眼症和近视眼手术后并发症有关，近视眼手术以后会顽固性眼干，因为激光破坏泪膜，所以出现干眼，但干眼症能做近视眼手术。 只要采取有效方式和方法，干眼症患者完全可以做近视眼手术，前提要看近视程度，综合考虑干眼程度以及干眼病程。现在新的近视矫正手术对于干眼并发症的发生影响小，所以有主观需求同时有干眼患者，轻症和病程不长患者可以放心做近视眼手术，而对于病程很长，比较严重干眼症患者，要谨慎对待。

间歇性斜视包括间歇性外斜视和间歇性内斜视。间歇性手术一般指外斜视手术，间歇性外斜视手术，术后没有并发症，术后效果目前也比较好。 任何斜视手术都存在可能后遗症，不一定每个患者都有，但是有可能后遗症，包括过矫或者欠矫，所谓欠矫就是可能做完还有斜视，这是欠矫。过矫本来是外斜视，做完手术成了内斜视，但可以通过手术或者通过屈光矫正，在一定程度上减轻或者减小后遗症的发生。而间歇性外斜视手术比较成熟，相对来说后遗效应也比较小。

干眼症主要问题相当于正常人的黑眼睛珠，黑眼珠表面有一层泪膜，泪膜通过眼睛眨眼，不断使泪液均匀分布在黑眼睛珠上保护眼睛。当出现干眼症以后，泪液绝对不足或者相对不足，会使泪膜没有润滑作用，轻度或者中度干眼，用药物是可以缓解。重度干眼以后仅靠药物不能控制，长期眼干不能得到润滑，黑眼珠就会出现角膜病变，严重可以出现新生血管性角膜病变，严重者可以失明。所以应该重视干眼，提前或者及时到正规医院对干眼症进行有效治疗。

斜视手术是通过手术方式矫正斜视，斜视分很多类型，不同类型治疗方法不一样。手术的最佳年龄，取决于人的眼睛视力发育。正常人视力对眼睛视力发育有一个时间表，通常情况下，4-6周岁是视力发育的关键时期，也就是6周岁之前的关键时期，应该尽早矫正斜视。 出现斜视以后，两只眼融像不太容易，而且会出现黄斑旁中视。如果6岁以后再矫正，术后弱视形成几率甚至双眼视形成几率很低，所以研究甚至临床已经验证，尽量早做手术，通常认为应该是6岁，甚至4岁之前如果能够耐受全麻，可以尽早手术，对防止孩子后期弱视有重要作用。

干眼症热敷是治疗干眼症的重要方法。轻症干眼就是偶尔眼睛干涩，可以在家自己热敷，用普通热毛巾或者普通毛巾蘸热水，不要太烫，轻轻湿敷眼睛能起到一定作用。除了热敷，还可以喝菊花枸杞泡茶，然后用热蒸汽轻轻熏蒸眼睛，对轻症和中度干眼有一定缓解作用。 当到重度或者病程时间比较长的干眼，这些作用效果不大，可以采用中药热奄包方法，温度相对更高，而且药效相对更多，对于干眼缓解有明确作用，需要长时间坚持作用。

不建议干眼症患者戴隐形眼镜，没有干眼症的人，也不推荐戴隐形眼镜。因为隐形眼镜在摘戴过程中，以及在戴镜过程中存在感染的巨大隐患，会增加感染风险。隐形眼镜还会使眼睛缺氧，相当于大棚菜效应，眼睛氧气供应靠外界空气，当眼睛周围再盖一层隐形眼镜以后，会减少氧气供应，使眼睛缺氧诱发新生血管，甚至出现很多眼部疾病。 对于干眼症眼表功能更不好，配戴隐形眼镜以后，这种问题更多，甚至更严重出现角膜病变，所以不建议干眼症患者戴隐形眼镜。

干眼症本身是一种生活方式类疾病，和经常不良用眼习惯和用眼方式有很大关系，所以干眼症好了可能是暂时性问题。如果长时间用眼或者长时间盯着电子产品，不纠正不良用眼习惯，干眼症一定会复发。所以平常更重要是养成很好的用眼习惯和用眼方式，同时要定期到正规医院眼科进行眼部体检，对干眼症治疗以及避免复发有一定帮助。

干眼症和生活方式、生活习惯有密切关系，通常干眼症不需要手术。比较顽固、重型干眼需要做手术，因为当出现顽固和重型干眼，泪液几乎不分泌或分泌很少，不足以有效水分润滑眼睛，所以可以做泪点栓塞，不让泪水通过泪道排走，积存泪液以达到缓解眼干的作用。 当出现眼部并发症，比如角膜病变，严重可以做角膜手术。干眼症还和外伤，甚至与脑部手术有关，眼睛或者三叉神经、面神经病变，眼睛闭不上形成干眼，这时可以做绷带镜，更严重可以做眼睑缝合缓解眼干涩症状，治疗部分干眼病。

干眼症保养，要从干眼症病因来讲，大部分是用眼比较多，空气比较干燥，还有全身因素等。所以要先从以下几方面进行保养： 1、 一定要控制用眼，不要长时间近距离用眼，尤其要控制电子产品使用时间，控制看电子产品次数； 2、 要勤眨眼睛，每天适当眨眼对缓解眼干很重要，推荐经常眨眼睛减轻眼干； 3、服用代茶饮的小中药，比如喝菊花，配枸杞代茶饮，有明目作用，能缓解眼干涩； 4、平常也可以在喝茶之前用热蒸汽熏眼睛，都有一定作用； 5、多吃新鲜蔬菜、水果也能起到一定保养作用。