杨洁

只要眼睛有光感就有希望，在抢救眼球破裂伤或者眼球穿通伤时，一直秉承着这个原则。在早期包括以前原则也一样，患者如果没有光感，可能就不再进行抢救，直接摘眼球。但是随着目前技术革新和观念改变，哪怕没有光感眼球，尽量也要保眼，因为在临床上发现认为没有光感眼睛，通过积极治疗以后，患者最后有视力，所以哪怕没有光感眼睛，也要通过干预去治疗，保住眼睛。

不建议干眼症患者戴隐形眼镜，没有干眼症的人，也不推荐戴隐形眼镜。因为隐形眼镜在摘戴过程中，以及在戴镜过程中存在感染的巨大隐患，会增加感染风险。隐形眼镜还会使眼睛缺氧，相当于大棚菜效应，眼睛氧气供应靠外界空气，当眼睛周围再盖一层隐形眼镜以后，会减少氧气供应，使眼睛缺氧诱发新生血管，甚至出现很多眼部疾病。 对于干眼症眼表功能更不好，配戴隐形眼镜以后，这种问题更多，甚至更严重出现角膜病变，所以不建议干眼症患者戴隐形眼镜。

干眼症是因为人的眼睛得不到绝对和相对润滑，所以表现眼睛干，这种干要看程度和持续的时间，短时间内眼干对眼睛影响不大，但是长时间重度干眼严重会失明，所以后遗症要分型、分程度、分病程。干眼到正规医院进行诊治，看干眼类型，病程以及轻重程度决定后遗症，一般干眼症后遗症大部分会诱发角膜病变，角膜炎、结膜炎，严重可以出现角膜溃疡、新生血管性角膜病变和眼表相关问题。

间歇性斜视包括间歇性外斜视和间歇性内斜视。间歇性手术一般指外斜视手术，间歇性外斜视手术，术后没有并发症，术后效果目前也比较好。 任何斜视手术都存在可能后遗症，不一定每个患者都有，但是有可能后遗症，包括过矫或者欠矫，所谓欠矫就是可能做完还有斜视，这是欠矫。过矫本来是外斜视，做完手术成了内斜视，但可以通过手术或者通过屈光矫正，在一定程度上减轻或者减小后遗症的发生。而间歇性外斜视手术比较成熟，相对来说后遗效应也比较小。

眼外伤发生眼球萎缩，可能需要一定时间，往往是早期穿通伤或破裂伤，比如内容物丢失，甚至没有及时二次手术，没有进行干预以后，眼球缩小或者萎缩，这些患者都没有光感，这样的患者从保留价值意义不大。但要根据患者主观意愿，可以采取摘眼球，安装义眼方式进行解决。眼球萎缩一定要要诊断明确，同时要签署知情同意以及重要器官脏器摘除的知情同意书，再考虑给患者摘眼球。所以在摘眼球时一定要慎重。

干眼症保养，要从干眼症病因来讲，大部分是用眼比较多，空气比较干燥，还有全身因素等。所以要先从以下几方面进行保养： 1、 一定要控制用眼，不要长时间近距离用眼，尤其要控制电子产品使用时间，控制看电子产品次数； 2、 要勤眨眼睛，每天适当眨眼对缓解眼干很重要，推荐经常眨眼睛减轻眼干； 3、服用代茶饮的小中药，比如喝菊花，配枸杞代茶饮，有明目作用，能缓解眼干涩； 4、平常也可以在喝茶之前用热蒸汽熏眼睛，都有一定作用； 5、多吃新鲜蔬菜、水果也能起到一定保养作用。

外伤导致玻璃体混浊，首先要到正规医院，通过正规检查，区分混浊是什么混浊。如果是普通飞蚊症，这种玻璃体液化混浊，可以不用药治疗，观察即可。 但如果混浊是出血，要弄清楚出血来源，是视网膜出血还是其他地方出血，才能更有效对这些疾病进行治疗。目前治疗出血药物比较多，像沃丽丁，还有和血明目片，都有一定缓解作用。如果视网膜有血，有必要行视网膜激光治疗。当出血混浊面积特别大，完全挡住眼睛，一般1个月甚至3个月吸收不明显，可以行玻璃体视网膜手术，通过手术清除混浊，要看具体病情决定治疗方案。

严重视疲劳治疗也是普通视疲劳治疗，要注意纠正全身疲劳状态，达到中医的恬淡虚无、内心平和状态。采用中医方法干预治疗，扎针灸或灸法用雷火灸，以及中药热奄包熏蒸结合。也要纠正全身疲劳状态，对缓解严重视疲劳有很好的治疗作用。 视疲劳看似是眼睛问题，实际上有些严重视疲劳和全身问题有关，要注意全身疲劳。随着社会发展，竞争越来越激烈，很多行业的人承受着巨大行业竞争和人际关系竞争，还有工作压力影响。这些身心疲劳状态会反映到眼睛上，所以很多视疲劳患者可能伴全身疲劳，是一种亚健康状态。

视疲劳以热敷为主，因为通过热敷可以改善循环，缓解肌肉紧张，让肌肉增加血液供应减轻痉挛状态。 热敷建议湿热敷较好，因为视疲劳一般和干眼相互伴发，就是有视疲劳患者很多伴有干眼，干眼患者很多有视疲劳。所以，倾向于湿热敷，可以用湿毛巾或者代茶饮热蒸汽对眼睛进行湿热，不提倡冷敷。视疲劳主要因为长时间用眼后，眼睛出现过度痉挛或者肌肉过度紧张，形成眼酸胀等不适表现。

干眼症其实是一种症象或者症状，原因不完全清楚，虽然现在有很多原因，比如用眼多，职业习惯等，根本原因目前不清楚。还可能和全身疾病有关，比如类风湿免疫性疾病，干燥综合征可以出现干眼症，现在更倾向于把干眼症作为生活方式病的一种，和平常生活和工作习惯和方式有很大关系。所以强调干眼症缓解率，现在治疗都倾向于使干眼症缓解，真正完全治愈目前不现实，因为生活方式、生活习惯很难改变，通过药物治疗及理疗，只能起到缓解作用。