张耀南

踝关节是人体重要的解剖结构之一，由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，是最先进行旋转、前屈等关节活动的重要关节结构。如踝关节或周围韧带损伤、脱位或骨折，可表现为局部疼痛、关节积液、活动受限等症状。

讲解医师：张耀南  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
肌肉酸痛也是骨科常见疾病的症状之一。一般在门诊说肌肉酸痛的病人，有四肢的肌肉酸痛，还有胸背、腰椎的肌肉酸痛，就是咱们说的脊柱的肌肉酸痛。不同的肌肉酸痛实际上是由不同的疾病所引起的，比如四肢的肌肉酸痛，有可能是因为四肢的运动损伤。老年人有可能是比如像颈椎引起的上肢的肌肉酸痛，有可能是颈椎的退化，神经压迫，神经性的。也有的会出现炎症的肌肉酸痛的改变，比如感冒、发烧这些，其他系统的疾病也会引起全身的肌肉酸痛。作为骨科医生要和其他疾病的肌肉酸痛进行鉴别，骨科常见的就是四肢的运动损伤，或腰背部的神经压迫引起的肌肉酸痛，要根据不同的疾病进行鉴别，要详细的询问患者的病史进行区别。

肩胛骨的位置实际上是肩关节的重要骨性解剖结构之一。简单的说，肩关节解剖结构是相当于肩膀的后方，整个类似于倒三角的解剖结构。 肩胛骨分为肩峰、肩胛骨本体、肩胛冈、喙突，还有肩盂，是肩胛骨的整体上的几个解剖结构。

髋关节脱位分为先天性髋关节脱位和后天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是由于股骨头、髋臼先天发育不良或异常，使股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，导致关节脱位。主要表现为局部疼痛、下肢长短不一，屈髋、内旋、外旋活动受限。

肌肉酸痛是骨科常见症状之一，临床上引起肌肉酸痛的原因包括： 1、四肢肌肉酸痛：运动损伤是最常见的原因，老人颈椎退行性变压迫神经也可引起上肢的肌肉酸痛； 2、全身肌肉酸痛：如感冒、发烧等疾病可引起全身肌肉酸痛； 3、腰背部肌肉酸痛：腰椎病变也可造成腰背部神经压迫，引起腰背部肌肉酸痛。

髋关节除了股骨头、髋臼、软骨外，关节腔内的肌腱和韧带均被滑膜所包裹。滑膜分泌滑液，在关节活动中起重要作用。髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎，其是由各种原因导致髋关节滑膜出现炎症性病变，其发病原因不明，可能与细菌感染、创伤、肿瘤、变态反应等有关。需要由专业医生进行判断，来看属于什么类型的髋关节滑膜炎，再进行治疗。

讲解医师：张耀南  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
老人的骨质疏松是目前被国际公认为几大容易致残、使社会生活能力下降的重大疾病之一，已经得到了国际广泛的关注和诊断治疗和研究。我们国家到2025年甚至2050年进入老龄化社会，几乎整个人群的10%-15%以上，是60岁以上的老年人，这就要进入老年社会了。老年骨质疏松也逐渐被大家所重视，老年骨质疏松分为不同的类型，但是基本上诊断标准都是要测骨密度，用标准的双光子、双能量进行测定，只要平均或者单向T值小于等于-2.5，就可以诊断骨质疏松。如果一直在-1.0-2.5之间，但曾经有过一次骨折，那就可以确定骨质疏松。尤其是年龄大于60岁的老年女性，因为女性比男性骨质疏松的比例更高，诊断骨质疏松最好还是由骨科、内分泌科、妇产科和老年医学科的专业医生进行判断，然后进行骨密度检查。当然现在很多医院也有一些骨生化标志物的检查，比如PINP、骨钙素、β-CTX，甚至有羟化维生素D的检查、PTH的检查。这些专业性的生化检查，碱性磷酸酶、钙、磷、肾功能、肝功能检查，都是来判断骨代谢、成骨、破骨细胞骨质疏松的一个指标。这都是由专业医生来判断有没有骨质疏松。

讲解医师：张耀南  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨质疏松现在常用的一些检查方法，在社区筛选可以做超声骨密度检查，查指骨、尺桡骨的远端或者跟骨这些简单的仪器，但是这只能初步筛选、判断人群，这是因为简单易行。真正确诊国际通用的骨质疏松诊疗指南当中要用双光子、双能量骨密度仪进行检查，看髋关节的三个区和腰椎的四个椎体的骨密度值，就是单位厘米面积当中的、钙的含量，就用X片、射线进行评定，如果T值小于等于-2.5就可以确诊骨质疏松。

讲解医师：张耀南  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
如果确定有骨质疏松的患者，要积极的治疗，有些正常的人群，在-1.5、-1.0T值测骨密度，在到2.5之间，叫骨量减少的时候，要积极的预防，防止变成骨质疏松症或者是重度骨质疏松症，在饮食上要进行积极的控制，同时要加强身体肌肉和骨骼的锻炼，做适当的运动，每周两到三次的一个小时甚至到两个小时的运动，要根据自己的身体状况、运动能力、协调能力来进行运动，无论是游泳、跑步，少量的打球都可以，根据自己的情况。预防骨质疏松当中除了饮食当中的注意以外，还有生活习惯的改善，不要熬夜、饮酒、吸烟，都有研究对骨质疏松、骨代谢有加重作用，对骨质量有巨大的影响，包括熬夜、经常喝碳酸饮料这都是不好的习惯。所以正常生活中要积极地避免。当然有些骨质疏松是由于人种、年龄逐渐增大，还有一些基因的遗传导致的，这是无法控制的，也无法预防的。

肩关节是人类区别于其他动物最重要的一个解剖结构，由于人类可以直立行走，所以上肢被完全解放出来作为一种生产力工具。肩关节脱位是指肱骨头与肩盂、肩峰之间的正常解剖结构出现异常，根据肱骨头的位置可分为前脱位和后脱位等不同类型，前脱位更为常见，其发病原因与运动损伤、韧带松弛、骨质疏松等有关。