张春燕

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
γ-谷氨酰转移酶就是所说的转肽酶，正常值是0-50U/L或者0-60U/L，不同的医院的仪器检测的正常范围，会有一些细微的差别，一般来说转肽酶升高，见于肝胆系统损伤的一些疾病，比如肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病都可以出现转肽酶的升高。\n其中病毒性肝炎的转肽酶升高，一般会轻于转氨酶的升高，但是在酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病和药物性肝损伤的时候，转肽酶的升高会更加明显，而胆道系统疾病的时候转肽酶升高，往往会更高。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊肝即戊型病毒性肝炎，是一种由戊型肝炎病毒感染引起的肝损伤疾病，主要传播途径是消化道传播。近年来由于卫生条件好转，戊型肝炎的发病率越来越低，戊型肝炎发病前有前驱感染，出现如发热、周身酸痛等类似感冒的症状，约一周后出现黄疸、尿黄、乏力、恶心、厌油腻的典型表现，症状轻重不一，轻症多见，重症可发展为肝衰竭甚至死亡。戊型肝炎是一种急性传染病，没有转为慢性肝炎的报道，二次感染者极其少见。得了戊型肝炎后应该注意休息，进食以清淡、易消化饮食为主，增加新鲜蔬菜、水果和含蛋白高的食物如鱼类、奶类等，注意低脂饮食，并绝对忌酒，防止出现急性肝炎后脂肪肝。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝硬化腹水，早期需要使用利尿药，最开始可以使用螺内酯，如果螺内酯效果不好，3-5天之后可以加量或者加用呋塞米。一级的腹水就是少量的腹水，通过螺内酯和呋塞米的治疗通常能够好转。如果腹水量比较多，达到了中量或者大量，还需要使用白蛋白、特利加压素、托伐普坦等药物。\n如果治疗效果不好，或者顽固性的腹水伴有其他的并发症，还要考虑介入和手术的治疗办法，比如使用TIPS，既可以减轻腹水，又可以治疗门静脉高压导致的食管-胃底静脉曲张。如果肝硬化晚期，可以进行肝移植治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙、谷草转氨酶升高的原因最常见的就是嗜肝病毒的感染，包括乙肝病毒、丙肝病毒和现在不常见的甲肝病毒和戊肝病毒等。另外，药物性的肝损伤和酒精性肝损伤也是临床上常见的肝损伤原因。其他比如胆道系统疾病和一些非嗜肝病毒的感染，包括新冠病毒、麻疹病毒、EB病毒等等一些病毒感染也会引起谷丙、谷草转氨酶的升高。\n谷丙、谷草转氨酶升高说明出现了肝损伤，需要用什么药要根据升高的程度和病因来决定，一般常见的保肝药物有甘草酸类的制剂，还有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，但是其中最主要的还是要针对病因去除病因，比如说是乙肝病毒和丙肝病毒感染造成的，我们要进行抗病毒的治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎饮食注意的原则是清淡、柔软、易消化饮食，以及高维生素、高蛋白、低脂饮食，避免食用可以增加肝脏负担的食物：\n1、高维生素饮食主要是一些新鲜的蔬菜和水果，水果像苹果、梨、葡萄、柚子，这些都是可以吃的；蔬菜像芹菜、菠菜、胡萝卜、西红柿，这些都可以适当的增加来补充维生素。\n2、高蛋白的饮食，包括一些豆制品、肉类、蛋类、牛奶、酸奶，它们都是含有的优质蛋白，对肝脏是有好处的。\n3、低脂的饮食顾名思义就是不要进食含脂肪含量比较高的食物，动物的内脏都不要吃。\n4、可以增加肝脏负担的食物，主要是含防腐剂比较多的罐头类的食品、含亚硝酸盐比较多的腌制类的食品，还有熏酱类的食品，这些都是不易食用的。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
检查是不是乙肝病毒携带者，需要检查乙肝五项和乙肝病毒定量。乙肝五项是判断有没有乙肝病毒的主要标志，乙肝五项当中如果乙肝表面抗原阳性或者定量的值升高，就说明是乙肝病毒的感染者。\n在乙肝病毒感染者当中，有一部分病毒量高，一部分病毒量并不高，检查乙肝病毒定量如果病毒量升高，就叫做乙肝病毒携带者。但是判断乙肝病毒携带者还需要排除的是乙肝病人，如果肝功能检查发现乙肝病人的肝功能出现异常，比如出现转氨酶的升高，也不能叫做乙肝病毒携带者，而是乙肝的病人。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗乙肝小三阳需要挂感染科或者肝病科，乙肝小三阳是一种乙型的传染性疾病，可以到传染病医院的肝病科，或者感染科挂号就诊。发现乙肝小三阳之后要进一步检查，查乙肝病毒定量，以及肝、胆、脾超声，还有肝脏功能、肝脏弹性等其他的指标，来判断目前小三阳所处的状态。\n如果各项指标都正常，可以定期检查，半年检查一次就可以。如果检查指标出现了异常，比如肝功能出现了转氨酶升高，或者肝、胆、脾超声有肝硬化的倾向，或者肝脏弹性检查的数值比较高，小三阳需要进行抗病毒治疗，防止发展为肝硬化，甚至于肝癌。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
父亲有丙肝不会遗传，丙型肝炎不是遗传性疾病，主要是一种传染病，可以通过血液传播、性传播和母婴传播，其中主要是血液传播为主，性生活传播和母婴传播占极小的一部分比例。父亲有丙型肝炎，密切接触者也需要进行丙肝抗体的筛查。如果筛查到有丙肝抗体阳性，需要进一步检查来确诊。\n丙肝的家庭生活密切接触传播的比例并不高，只有血液暴露的情况才有可能会感染，即使是母亲有丙肝，孩子得丙肝的几率也不高，母婴传播的几率只有3%。所以父亲有丙肝只需要进行抗病毒治疗就可以，通过抗病毒治疗丙肝很快就可以痊愈，不需要担心会传染。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝和乙肝都是由嗜肝病毒感染而导致肝脏的损伤，区别主要有两个方面。具体如下：\n一、传播途径的不同，甲肝主要是消化道传播疾病，通过粪口途径传播，一般病人是因为食用被污染的水和食物而引起甲肝。而乙肝的传播途径主要是血液传播、母婴传播和性传播。\n二、甲肝不会慢性化，而乙肝可以分为急性乙肝和慢性乙肝。当机体被甲肝病毒感染之后，有个别的因为甲肝引起的暴发性肝衰竭而导致死亡，其他的病人都是可以通过治疗而痊愈的，没有慢性甲肝。而乙肝急性是可以治愈的，慢性可能就需要终生的携带和治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
白球比是指肝功化验中白蛋白和球蛋白的比值，肝功中白蛋白的正常值是40-55g/L，球蛋白的正常值是20-30g/L。对于严重肝病的患者，白蛋白水平逐渐下降，球蛋白水平升高，导致白蛋白和球蛋白的比值小于1，就是白蛋白低于球蛋白，这时候说明肝脏的损伤加重。但是不能单纯看白球比，肝脏损伤是否严重，还要综合肝功能和凝血等其他的指标，才能确定白球比的降低是不是跟肝脏损伤有关，肝脏损伤达到了什么程度。