张军

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
咽喉与鼻腔连接的部位叫做鼻咽部，当出现干燥、疼痛的时候，则说明局部有炎症感染或者肿瘤形成，一般常见于鼻咽炎、鼻咽癌、鼻咽的纤维血管瘤、鼻咽恶性肿瘤、恶性淋巴瘤等等。鼻咽炎一般情况下继发于急性炎症感染，比如急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，当炎症较重时就会波及鼻咽部，导致鼻咽部黏膜充血水肿，黄色分泌物附着，患者会出现鼻咽部疼痛，以吞咽痛为主，鼻咽部异物感。在治疗上首先需要对症抗炎治疗，口服消炎药，同时配合雾化吸入治疗，大约一周就可以痊愈。鼻咽部的肿瘤首先需要进行局部取病理，明确诊断，如果是恶性肿瘤，可以通过手术、放疗或者化疗的方式来进行治疗，良性肿瘤可以直接手术治疗。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
小孩子耳膜破了，大多数可以自行长好。小孩子耳膜破了，在临床上，一般有两个原因，一个是由于急性化脓性中耳炎发作所引起的鼓膜破裂、穿孔，另一个是由于急性外伤刺激所引起的鼓膜穿孔。\n小孩子耳膜破了，无论是哪一种原因所导致，都会导致患者出现耳朵听力下降，有耳闷胀感，以及外耳道疼痛、肿胀。如果是炎症感染，可以流出脓性分泌物，在治疗上则需要进行对症的抗炎治疗来消除炎症，一般一个月的时间可以自行痊愈。但如果一个月后没有痊愈，且还存在鼓膜穿孔，则需要到医院进行局部手术修补治疗，可以彻底治愈。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎大约半个月左右就可以痊愈，这是由于患者反复的抠鼻子、拔鼻毛、长时间辛辣刺激食物的摄入、抽烟、喝酒以及血糖较高的患者容易引起这个疾病，会导致鼻前庭局部皮肤红肿、胀痛，表面结淡黄色痂皮，严重者局部可出现黄色渗出，皲裂，鼻部剧痛等相关症状。 在治疗上，患者首先需要把鼻毛剪掉，不能反复抠鼻孔、拔鼻毛。同时局部用红霉素软膏或者鱼肝油滴剂进行局部外用，一日两次。 治疗期间患者需要清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物，不能吃海鲜，同时需要佩戴口罩，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，需要检查一下血糖情况，如果血糖较高还需要调整血糖，大约半个月就可以治愈。

子宫、卵巢全切除对育龄期的女人影响比较大，对绝经以后的女人影响相对比较小。具体分析如下：1、育龄期：如果子宫、卵巢全切除，会导致女人失去生育能力，还会影响到激素水平的分泌，比如对女人影响比较大的雌激素水平，会随着双侧卵巢的切除迅速下降，这时会表现为围绝经期的症状，如潮热、出汗、烦躁、心血管系统的表现，以及泌尿道和生殖道萎缩的症状，如阴道干涩、性生活困难等，随着卵巢的切除，这些表现都会比较明显；2、绝经以后：如果是绝经以后做子宫、卵巢全切除，对女人的影响相对来讲会比较小。由于此时卵巢已经停止排卵和内分泌功能，再做卵巢切除对全身状态的影响相对来讲会比较小。所以子宫、卵巢全切除，在育龄期对生育和内分泌系统会有很大的影响。

卵巢癌4期主要的治疗方法包括手术、化疗以及维持治疗。卵巢癌4期是指卵巢癌有远处的转移，指转移到实质器官，包括远处肺转移、脑转移、肝实质转移。如果有胸水的存在，并且在胸水中发现了肿瘤细胞，在临床上就会诊断为卵巢癌4期。诊断卵巢癌4期有远处转移存在时，一般在盆腔、腹腔的局部也有比较多的卵巢癌病灶，此时直接做手术，一般不能彻底切净，手术效果也会比较差。根据实际情况，医生会先选择先期的化疗，即新辅助化疗。经过一段时间的化疗以后达到手术条件，再进行手术，手术尽量做到完全切除，或者满意的肿瘤细胞减灭术。手术后继续给予化疗，化疗以后加用PARP抑制剂，或者在化疗的同时和化疗以后，加用抗血管生成药物进行维持治疗，即化疗加手术，加PARP抑制剂，如奥拉帕利、尼拉帕利，再加抗血管生成药物，如贝伐珠单抗等，进行综合性治疗。在整个治疗过程中要严密监测病情变化，比如肿瘤的消长、肿瘤标记物，以及肿瘤是否出现进一步发展、有无相应并发症等问题。

胃肠道间质瘤靶向药物副作用各不相同，无论哪种靶向药物都可能出现副作用。根据患者的体质、耐受情况的因素不同而不同，所产生的副作用及反应也有所差异。最常见的副作用包括恶心、呕吐、疲乏、腹泻等，比如在服用靶向药物之后经常会感到没力气，精神也不好，但绝大多数患者是1-2级的疲乏，平时只要坚持运动、加强营养、改善睡眠质量，就可以慢慢缓解。另外，患者在接受舒尼替尼和瑞戈非尼的治疗过程中，容易产生手足综合征，这是因为靶向治疗导致手掌、足底等部位出现感觉迟钝，红斑等症状的一种皮肤毒性反应，建议患者使用护肤霜和润肤剂，穿着柔软的衣服和鞋袜，以及戴手套来改善症状。对于2-3级的手足综合征，应暂停靶向药物治疗，症状消失后再恢复治疗。症状严重的患者，需要遵医嘱永久性降低靶向药物的剂量。胃肠道间质瘤的治疗是一个漫长的过程，安全和疗效同样重要，靶向药物有些副作用可以控制。但严重的副作用可能使患者不耐受，导致治疗中断，甚至危及生命，因此具体用药和对副作用的处理，一定要由医生来做指导。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
癫痫病中药不能治愈，目前许多假的中医宣称有祖传秘方可以根治羊癫疯，这是夸大其词。中医学认为癫痫形成大多由于先天因素、后天失养所致，中医学还认为癫痫病是慢性疾病，病因不同、类型不同需要辨证论治，标本兼顾，攻补兼施，中药在治疗癫痫病方面同西药相比，抗癫痫能力不如西药，起效缓慢，但是毒副反应相对较小，还有保护脑功能的作用。癫痫患者中药可作为添加治疗，用药起到减轻发作和减轻西药副反应的作用，只是起辅助作用，只是对部分儿童良性癫痫，中药才可以作为首选的治疗方法。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
部分遗传性癫痫能治好，遗传性癫痫多为癫痫综合征，有的预后良好不影响孩子的智力，常见的类型有良性家族性婴儿癫痫，多数在1-2岁后缓解，良性家族性新生儿癫痫，多数在两岁内自行缓解，还有儿童和少年失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫。\n有的预后不好，严重影响孩子的智力，这类是癫痫性脑病，常见的有大田原综合征、婴儿痉挛症、Lennox-Gautaut综合征等，需要终身服药。

人工流产一般是采用机械的方法，就是负压吸宫的方法来终止早期妊娠。这种手术会造成病人痛苦，因为宫颈的牵拉，吸宫的过程都会很痛苦，所以目前人工流产一般是采用无痛的方法。所谓无痛的方法实际上是静脉的麻醉，静脉的麻醉用的是最多的，通过静脉内注射一些药物，让手术的过程当中病人处在一种没有疼痛的感觉的状态里。但是无痛人工流产其实也有很多的风险，首先她要承担这麻醉的风险，其次在无痛的状态下，子宫的放松可能比非无痛状态下更放松一些，这时候手术的难度也是增加的。还有一点就是大家要特别注意的，所谓的无痛的人工流产，其实对人体的损伤和伤害是同样是存在的，除了麻醉的影响，还有手术过程的影响以外，它对女性生殖系统、子宫内膜的损伤等，跟普通的人工流产其实是完全一样的，并不是因为你做了无痛的人工流产它的人工流产的并发症、损害就不存在了。所以人工流产是在不得已的情况下所选择的终止妊娠的方法，一定要选择可靠的避孕方式。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻塞伴随着黄痰，一般是由于急性鼻窦炎发作，而引起的相关症状。鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症改变，继发于上呼吸道感染，它是由于细菌及病毒的侵入，而导致的鼻窦黏膜充血、水肿、炎性渗出，病原菌常常为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。临床检查可见鼻甲黏膜充血、水肿，中鼻道以及总鼻道处，可见黄色分泌物附着。患者常常出现鼻塞、头痛、牙痛以及颜面部胀痛等相关症状，需要检查一下鼻窦CT以及电子鼻镜，则可以确诊。急性鼻窦炎需要对症、抗炎治疗，可以口服头孢克肟、阿莫西林进行治疗。如果头孢过敏，可以口服罗红霉素、阿奇霉素等。同时需要用鼻窦穿刺冲洗，每日一次。而慢性反复发作性鼻窦炎，需要进行手术治疗，才能够彻底根治。