咸振萍

讲解医师：咸振萍  （主任医师）
就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
睡眠障碍本身是精神病发病过程当中常有的一种表现，临床上在解决精神病睡不着觉的问题上，推荐抗精神病的药物治疗。抗精神病药物不但对于精神症状有治疗作用，同时也能够改善病人的睡眠，对病人起到镇静的作用。目前临床值得推荐的药物像奥氮平、维思通、阿立哌唑等。但是目前非典型的抗精神病药物临床镇静的作用比较轻，在抗精神病治疗的同时，在解决精神病人睡眠障碍上也提倡合并小剂量的镇静催眠的药物，如氯硝西泮、唑吡坦、佐匹克隆等药物。另一个方面也要加强心理护理，针对诱发病人的失眠的因素，采用相应的心理疏导，也要做好睡眠的心理卫生方面的指导。

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就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
抑郁症头痛在治疗上首先选择药物治疗，抑郁症的发病除了表现出情绪心情不好之外，也会伴发很多躯体化的症状，比如头痛、浑身不舒服等。所以在治疗上应该首先选择药物治疗，药物治疗主要是选择抗抑郁的药物，抗抑郁的药物包括盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰等。 这些抗抑郁药物在改善抑郁症，改善抑郁症引起的头痛方面有很好的疗效。另外，头疼在抑郁症的治疗上也推荐心理治疗，抑郁症除了表现情绪不佳之外，会伴发很多躯体化的症状。躯体化的症状从心理学解释上来讲，躯体化症状本身就是情绪或者心理上的表达，所以通过心理治疗能够积极的改善躯体化症状。 同时也建议抑郁症头疼的病人尤其是伴有头痛剧烈，这个时候更应该采取积极的运动，通过运动能够间接的达到缓解抑郁、缓解头痛。

讲解医师：咸振萍  （主任医师）
就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
焦虑的治疗目前主要采用药物、心理和生物学方面的治疗，药物治疗主要包括安定类，比如艾司唑仑、阿普唑仑等，还有抗抑郁类的，某些抗抑郁的药物对焦虑有一定的缓解作用，临床当中像西酞普兰类、盐酸帕罗西汀等，对缓解焦虑都挺不错。焦虑的治疗也会选择心理治疗，主要是针对焦虑产生的原因给予心理辅导，针对引起焦虑的内心冲突、情绪的困扰、认知的偏差等给予心理学上的处理。另外焦虑的治疗也会采用生物学治疗，主要包括系统的放松训练、运动疗法、生物反馈疗法，这些在治疗和缓解焦虑一定程度上都是非常不错的。

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就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
青少年抑郁症目前较好的治疗推荐是药物治疗、心理治疗以及系统的家庭治疗，药物治疗能够尽快的改善抑郁情绪，心理治疗主要是解决抑郁的心理因素，调整认知、改变心态以及积极的心理支持。青少年抑郁症和家庭，尤其是家庭中亲子关系、夫妻关系、父母的养育方式、早期创伤都有很大的关系，所以青少年的抑郁症建议系统的进行药物、心理、家庭治疗以及社会的积极参与。药物治疗的选择上，18岁以下的儿童青少年主要推荐盐酸舍曲林，心理治疗方面一般建议要有家庭积极参与，其讲究系统家庭治疗，因为儿童青少年抑郁从某种角度来讲与家庭关系、家庭的夫妻关系以及家庭整个互动模式都有很大的关系，所以心理治疗方面更建议系统的家庭治疗。

讲解医师：咸振萍  （主任医师）
就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
在平时的生活、工作中，如果焦虑已经严重影响到学习、生活以及工作，应该积极进行处理。 如果太过焦虑，已经对生活造成影响，需要选择药物治疗或者心理治疗。在药物治疗方面推荐使用抗焦虑或者镇静催眠类药物，镇静催眠类药物主要选择安定类，像艾司唑仑、阿普唑仑等。抗焦虑的药物选择非安定类，主要选择盐酸丁螺环酮等，在改善焦虑上有很好的作用。某些抗抑郁的药物，像氟西汀、帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰等，对改善焦虑也有一定作用。 药物治疗的同时也建议进行积极的心理治疗、心理调适，对过度焦虑的事情给予积极的分析、合理的处理。过度焦虑也可以通过运动、积极的心理调适来进一步改善。

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就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
抑郁症如果症状轻微，可以通过积极的自我调节达到治愈的，可以通过心理调整、运动放松、音乐的治疗、瑜伽、美容SPA等方式来缓解抑郁。情绪抑郁的背后是有很多心理上的因素，通过积极的心理调节，调整认知、改变消极的想法以及积极的处理早期成长过程中的心理创伤。也可以通过积极的运动，尤其是充足的有氧运动来增强大脑皮层的兴奋度，舒缓紧张的大脑神经等，进而来缓解抑郁情绪，也可以通过音乐治疗、美容SPA、头疗等休闲娱乐的方式，也包括饮食的调整，多食蔬菜、水果、甜食等，都可以在一定程度上缓解抑郁。

讲解医师：咸振萍  （主任医师）
就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
躯体疾病伴发精神障碍的治疗上，首先是躯体疾病的治疗，应该积极治疗原发的躯体疾病，通常在采取有效的病因治疗后，精神障碍可以得到缓解。其次支持治疗也非常重要，包括保证营养，维持水、电解质和酸碱平衡，维持血压分压，改善脑部的循环，也能够快速的缓解躯体疾病所伴发的精神症状。对于精神症状的控制是积极配合躯体疾病的治疗，在治疗的过程中躯体疾病伴发的精神障碍，在精神药物的选择上剂量要小，增量的时候也要非常慢。我们要充分的考虑药物的不良反应和禁忌症，通常情况下是短期使用，精神症状缓解后应该立即停药，在药物的选择上也尽量避免会对患者躯体疾病造成不良的影响。躯体疾病伴发精神障碍要加强护理，对意识障碍的患者应该给予积极的预防感染、外伤、冲动和照顾基本生活方面要给予足够的重视。

讲解医师：咸振萍  （主任医师）
就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
狂躁型精神分裂症在临床上，除了表现典型的精神分裂症症状外，还存在着情感不稳、情感易怒、冲动、狂躁、行为非常的紊乱。所以在狂躁型精神分裂症的治疗上，除了应用典型的抗精神病药物治疗之外，同时还应该配合使用情感稳定剂，进一步稳定病人的情感。 临床常用的药物搭配中，经常会使用奥氮平配合碳酸锂，或者奥氮平配合丙戊酸钠，也就是抗精神病的药物配合情感稳定剂，既控制了精神病性的症状，同时又稳定了病人的情感，目前来讲临床疗效还是比较不错的。