刘晓彦

讲解医师：刘晓彦  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的患者往往症状比较严重，且比较明显，常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热，甚至有黄疸。右上腹疼痛往往向后背部放射，并且疾病的发生与过量进食高胆固醇、油腻饮食或饮酒有关。简言之，急性胆囊炎的症状包括右上腹的疼痛，疼痛往往向后背部放射，有时呈绞痛、发热、黄疸、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。B超或CT检查会提示胆囊壁有明显水肿、胆囊体积增大等相关胆囊炎的症状。慢性胆囊炎右上腹的疼痛往往呈间断的发作，隐痛为主，偶尔向后背部放射，并且这种疼痛的出现往往和进食油腻食物有关。除了右上腹疼痛之外，还可能出现一些轻度的厌食油腻、腹胀、纳差，及慢性腹泻等相关的症状。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

过多的脂肪组织在肝脏沉积，造成肝细胞脂肪变，引起的病症称为脂肪肝。正常人肝组织内脂质含量不超过4%，当肝细胞内脂肪含量超过5%，称为肝脏脂肪沉积。根据脂肪沉积程度不同，分为轻、中、重度三类，脂肪含量占肝湿重的5%-10%，称为轻度脂肪肝。沉积达到10%-25%，称为中度脂肪肝。脂质含量占到30%，甚至50%以上，称为重度脂肪肝。其中中度脂肪肝，指脂质在肝组织沉积含量处于中等水平，此时会造成肝细胞不同的炎症改变。具体危害如下： 1、Ⅰ期：称为单纯性脂肪肝，仅有脂肪沉积，无炎症反应； 2、Ⅱ期：称为脂肪性肝炎，由于肝细胞脂肪变引起炎症反应，导致转氨酶不同程度的升高，从而形成脂肪性肝炎； 3、Ⅲ期：称为脂肪性肝纤维化，或脂肪性肝硬化。肝细胞脂肪变程度严重，炎症损伤长期存在，未得到及时纠正，导致肝组织逐渐变硬、纤维组织增生、假小叶形成，出现形态、结构改变，导致脂肪性肝硬化，此时病情非常严重。

脂肪肝与遗传、生活环境、代谢相关，可引起人体多种疾病，具体情况如下： 1、诱发、加重肝脏疾病，造成肝硬化。部分脂肪肝患者可发展到脂肪性肝硬化，甚至出现癌变； 2、加重冠心病、动脉硬化、高血压、高脂血症等代谢疾病； 3、诱发、加重糖尿病，导致糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，甚至糖尿病视网膜病变等一系列疾病； 4、妊娠性脂肪肝可威胁母婴安全； 5、营养不良性脂肪肝会造成免疫相关性疾病，如溃疡性结肠炎等； 6、酒精性脂肪肝会诱发酒精性脑病、酒精性心脏病，以及酒精性胃病等一系列疾病，对人体造成多方面损害。

脂肪肝的治疗方法如下： 1、病因治疗：针对脂肪肝的不同病因进行治疗，非酒精性脂肪肝，以节食、运动为治疗原则；妊娠性脂肪肝，建议孕妇合理、适当锻炼，减少脂肪肝产生。肝功能严重损伤者，酌情适时终止妊娠，以确保母子安全；药物性脂肪肝，及时停用相关药物；酒精性脂肪肝，及时戒除酒精损害，以利于病情康复；营养不良性脂肪肝，合理补充营养，尤其补充多种维生素，有利于肝脏修复； 2、饮食治疗：以高蛋白、低糖、低脂、低胆固醇饮食为原则，推荐多进食新鲜水果、多种蔬菜，如合并糖尿病者，不主张进食过多含高糖的水果； 3、运动治疗：消耗体内过多热量，减少肝脏脂肪沉积。以有氧运动为主，如骑单车、慢跑、快走、游泳、打球、太极拳等，运动强度以达到满意心率为止，一般成年人心率达到120-160次/分，且保持30分钟以上，才能起到消耗过多热量的作用； 4、药物治疗：如水飞蓟、谷胱甘肽，以及多种维生素，尤其以B族、E族维生素为主。中医通过辨证施治，对脂肪肝的治疗起到较好的疗效。常用药物有山楂、决明子、丹参、泽泻等。

脂肪肝的预防措施如下： 1、合理膳食：不宜进食油炸、油腻、高脂肪、高胆固醇类食物，日常饮食定时、定量，避免暴饮暴食； 2、适量运动：提倡有氧运动，包括骑车、慢跑、快走、游泳、打球等运动，每周至少3-5次，每次运动时间半小时以上，运动强度达到靶心率； 3、戒除烟酒； 4、慎用药物：激素、免疫抑制剂等药物，会诱发、加重脂肪肝，用药应慎重。

讲解医师：刘晓彦  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的患者往往症状比较严重，且比较明显，常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热，甚至有黄疸。右上腹疼痛往往向后背部放射，并且疾病的发生与过量进食高胆固醇、油腻饮食或饮酒有关。简言之，急性胆囊炎的症状包括右上腹的疼痛，疼痛往往向后背部放射，有时呈绞痛、发热、黄疸、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。B超或CT检查会提示胆囊壁有明显水肿、胆囊体积增大等相关胆囊炎的症状。慢性胆囊炎右上腹的疼痛往往呈间断的发作，隐痛为主，偶尔向后背部放射，并且这种疼痛的出现往往和进食油腻食物有关。除了右上腹疼痛之外，还可能出现一些轻度的厌食油腻、腹胀、纳差，及慢性腹泻等相关的症状。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。