郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管炎和新型肺炎在临床症状、辅助检查，以及预后上都不同，具体如下：\n1、支气管炎病情较轻，不会出现明显的变化，而新型肺炎有一小部分的患者在短时间之内，可能会出现病情急剧的加重，甚至可以出现呼吸困难。\n2、支气管炎患者的肺CT，一般不会出现典型的肺间质改变，而新型肺炎患者的肺CT，会出现以外周带为主的间质性改变。支气管炎患者的新型冠状病毒检测是阴性，而新型肺炎患者的新型冠状病毒核酸检测多为阳性。\n3、支气管肺炎预后良好，而少部分新型肺炎的患者可出现后遗症，甚至可出现死亡。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者确诊为慢性支气管炎时，在稳定期可根据症状给予止咳、祛痰、平喘的治疗。如果患者出现剧烈的咳嗽，影响休息和睡眠时，可口服止咳的药物，例如肺力咳合剂、右美沙芬、喷托维林等等。如果患者出现有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎。\n如果患者因肺功能下降而出现气喘的症状时，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵等等。如果患者出现急性加重的症状，例如咳嗽、咳黄痰、发热时需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
不同致病微生物的感染导致的支气管炎，以及病情严重程度的不同，发烧时间也不同，例如轻度细菌感染经过3-5天即可退烧，如果患者是因为支原体感染或者是病情较重时，退烧的时间会适当延长，有时可达到一周以上。\n确诊为支气管炎而导致的发烧时，为了减少发烧的天数，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并根据致病微生物给予相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，支原体、衣原体感染时需要使用大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
咳嗽剧烈时可使用止咳的药物，例如右美沙芬、喷托维林、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、强力枇杷露、甘草片等等。同时，要查找导致咳嗽的原因、导致咳嗽的致病菌等等。如果患者出现病毒核酸检测阳性，此时考虑为病毒感染，以对症治疗为主，或者使用抗病毒的药物。\n临床上常用的抗病毒药物，包括奥司他韦、阿比多尔、扎那米伟等等。也可使用一些清热解毒的药物，例如清开灵、蒲地蓝。当患者出现了支原体抗体近期四倍以上升高，此时考虑为非典型致病菌的感染，需要使用阿奇霉素、莫西沙星等相关的抗生素进行治疗。当患者出现白细胞升高时考虑为细菌感染，需要使用头孢、青霉素、阿奇霉素等相关的抗生素。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
出现老年人肺气肿的临床表现时，可口服茶碱类的药物，例如多索茶碱、氨茶碱，同时可吸入支气管舒张剂，例如沙丁胺醇、噻托溴铵、异丙托溴铵。如果患者合并哮喘或者是气道的高反应性，同时可吸入糖皮质激素，例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松等等。如果患者是由于致病微生物的感染而出现气喘时，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒的核酸检测、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病菌，并采取相应的治疗，例如细菌感染可使用抗生素，病毒感染以对症治疗为为主，支原体的感染可使用大环内酯类抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患者因为流感而导致嗓子疼痛可以服用以下药物来进行治疗缓解症状：1、服用奥司他韦，由于流感导致嗓子疼是由于上呼吸道感染流感病毒引起的，所以可以服用奥司他韦等抗病毒的药物进行抗病毒治疗。2、服用连花清瘟胶囊，具有清热解毒、清咽利喉的作用，同时也具有抗病毒的作用，可以缓解患者出现的嗓子疼痛症状。3、含化银黄含片，有清热、解毒、消炎作用，可以缓解病毒、细菌导致的咽喉疼痛症状，除了使用以上药物进行治疗以外还需要多喝水，多吃清咽润喉的水果，比如梨。室内空气也要保持流通，还需要保持一定的湿度和温度。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
COPD早期患者即使肺功能持续的下降，也可毫无症状，到中晚期时会出现咳嗽、咳痰、气短等症状。痰量因人而异，为白色黏液痰，合并细菌感染后则变为黏液的脓性痰，咳血不常见，但痰中可带血丝，如咳血量较多，则应进一步检查，以除外肺癌和支气管扩张。晚期患者气短症状非常明显，即使是轻微的活动都不能耐受，进行性气短，提示肺气肿的存在。晚期患者可见缩唇呼吸，呼气时嘴唇呈吹口哨状，以增加气道内压，使肺泡慢慢的呼出，避免小气道过早的萎缩。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管扩张的治疗分为，稳定期的治疗和急性期的治疗。稳定期临床症状不明显时，无需药物的治疗，只需要戒烟，避免受凉、感染，适量的运动维持肺功能。平素如果咳嗽较为剧烈，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。当患者出现急性加重的症状时，例如咳嗽、咳痰、气喘的加重，伴有发热、咳黄痰时，需要进一步完善相关检查，评估是何种致病菌出现感染，并根据致病菌采取相应的治疗。例如细菌感染时，需要使用抗生素治疗，病毒感染引起时需要抗病毒的药物进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
咯血是支气管扩张的常见症状，但是至于治疗措施，主要根据患者咯血量以及临床症状等采取不同治疗。对于24小时咯血量≥500ml的患者，建议积极入抢救室，开通静脉液路、连接心电监护、清理气道内积血，要保证呼吸道通畅的同时吸氧，然后使用止血药物，如垂体后叶素。在用药的过程当中，要定期监测患者的生命体征，观察尿量，评估治疗效果。\n如果保守治疗无效，也可以采取介入治疗。这种治疗操作比较简单，就是在患者腿部动脉穿刺，然后送导管到胸主动脉旁，找出血的支气管动脉，使用特殊材质把血管堵上就可以，该治疗措施不良反应比较小。\n假如以上办法均无效果，也可以采取胸部开放性手术治疗。对于出血量较少的患者，可以使用氨甲环酸、血凝酶或者安络血等止血治疗。患者咯血以后要使用生理盐水漱口，主要是防止口腔感染。病情严重时要卧床休息，家属及医务人员要适当给予心理上的安慰，避免过于焦虑。大咯血患者要完全禁食，咯血量较少者，可以适当吃一些流食。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当老年人出现了咳嗽、感冒的症状时，需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、胸片等相关检查。如果患者是因为病毒感染而引起的感冒，则以对症治疗为主，例如退热、止咳、祛痰、补液等相关的治疗。如果患者出现细菌性的感染，轻症者可口服抗生素，例如青霉素V钾片、阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等等。重症者我们可静点五水头孢唑林、头孢地嗪等等。如果患者是因为支原体感染而引起的感冒症状，我们可口服大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等等。必要时也可使用喹诺酮类的抗生素，例如左氧氟沙星，莫西沙星，但是年龄不能过超过80岁。