种轶文

大部分引产患者需要休息30天，但是不同月份的引产需要休的时间并不完全相同，常见情况如下：1、孕28周前：患者一般按照流产的时间需要休息1个月，需要按照坐月子的标准，比如注意休息、避免着凉、注意保暖等。现在坐月子不提倡过分保暖，需要及时通风，如果在夏天，可以使用空调使屋内温度降低，否则容易中暑；2、孕28周后：患者基本等同于经历自然分娩，则需要坐月子的时间与足月分娩相同，从引产开始算起为42天，是全身各脏器恢复到孕前状态的时间，也是产褥期所需要的时间。患者在42天内需要注意休息、避免着凉、注意保暖等，特别注意不能同房、游泳、洗盆浴，可以淋浴，淋浴对身体没有影响，而盆浴可能出现感染的问题。

血液中的HCG达到上百以后可能可以从尿液中检测出来，也就是从尿的试纸上能够看出有一道浅浅的印。但是也与检测的时间有关，比如在早早孕时，刚发现怀孕，即便血中的HCG达到了上百，也需要去用晨尿才有可能查出来。如果不是晨尿，而是随机尿夜，尿液中的HCG的浓度被稀释后，再去检测时，假阴性的可能性就会比较大。总体来说血液中HCG的浓度达到上百以后，有可能从尿液中查出，但是建议是用晨尿去查。如果查了尿觉得不是阴性，也可以去查一下血，因为血清中HCG的浓度最为准确。另外也可以过几天再查，如果是正常怀孕，HCG隔天就会翻倍，且会以非常快的速度增长，即便当时查不出来，过几天浓度达到一定程度以后也可以查出来。

早孕试纸在月经应该来潮而未出现月经时，通常可以测出。多数情况下在受精后10天左右，开始分泌HCG激素，试纸灵敏度没有血清检查HCG敏感，但有一定灵敏度。血清中HCG浓度达到100IU/L左右，即可从尿液中检测出怀孕。为保险起见若用试纸检查，建议在月经该来而未来潮期间从晨尿中测验，因为晨尿经过一夜浓缩，尿液中激素水平比较高，检出率比较高，可能会显示二道杠，但可能第二道杠非常浅。患者也可从血中查该项激素，检查结果较为准确。

48岁闭经是正常的时间范围，一般绝经的时间应是40-55岁，亚洲人平均的绝经年龄是49-50岁，对于调理，在排除激素替代禁忌的情况下，最有效的方法是做激素的替代治疗，即排除乳腺内膜，还有全身的血脂、高血压、糖尿病、肿瘤、血栓等激素禁忌症以后，最有效的方法是人工服用激素，以帮助恢复身体到绝经前的状态，特别是激素的状态。以此有效减缓更年期的各种症状，包括潮热、盗汗、情绪烦躁、生殖系统和泌尿系统的萎缩，还可以预防远期的骨质疏松和心脑血管意外的发生。此外由于48岁还是属于较年轻的状态，通过人工服用激素还可以使患者继续月经来潮，以满足各种需求，如果存在激素代替禁忌症，同时还有更年期的症状，比如失眠、潮热、盗汗，也可以采用如莉芙敏的植物药或中药，但效果不如激素替代显著。

输卵管粘连靠吃药不能疏通，输卵管粘连大部分原因与炎症有关，通过吃药可以把炎症消退，缓解由于炎症引起的腹痛、发热症状，但是一旦形成结构上改变，比如输卵管外部粘连以及输卵管管腔内部粘连，输卵管管腔内部可能有闭锁，外部由于粘连以后导致输卵管走行迂曲，会对怀孕有影响，靠吃药无法将其改变。如果是外部输卵管粘连导致输卵管走行迂曲，主要通过手术将外面的粘连松解，而输卵管内部的粘连，也需要通液手术将输卵管内部通开。在通液的同时用含有激素和抗生素药物作用的药物，预防再次粘连，对粘连有一定的缓解作用。

36岁月经量少，可能有以下原因：1、卵巢功能减退：36岁的女性可能开始出现卵巢功能衰退，大多数女性，35岁后卵巢功能呈断崖式下降。有些病人的卵巢功能下降到比较严重的程度，甚至出现卵巢早衰，可能出现更年期提前、月经量减少；2、子宫内膜受损：36岁的女性可能经历过流产、宫腔镜检查，上述操作对子宫内膜造成损伤。子宫内膜分为功能层和基底层，当功能层受损时，一般问题不大，因为功能层存在重复代谢结构，如果基底层受损便不能再修复。所以子宫内膜变薄时，会导致月经量少；3、正常改变：如果排除病理情况，正常的月经量少一般不是疾病表现，不影响怀孕、生活，可以不用处理。

几乎80%-90%的女性都会有宫颈糜烂，所以宫颈糜烂是较为普遍的现象，不用过度紧张。正常情况下宫颈表面被覆的是鳞状上皮，而宫颈管里被覆的是柱状上皮，当柱状上皮外移到宫颈口表面，肉眼所见的就像是糜烂样，现在这种情况并不被列为疾病。但是无论有无宫颈糜烂，都应每年做一次宫颈的防癌检查，来了解宫颈是否发生病变。如果宫颈发生问题，需要进一步解决处理，如需做HPV、阴道镜、锥切、刮片，如果都是正常情况，不需要进行任何处理，对于宫颈糜烂，注意观察即可，一年做一次检查，发现未发展成恶性疾病或癌前病变即可。所以糜烂比较常见，现在也不是疾病，只要每年正常例行检查即可。

若月经过多，达到引起贫血的程度，通常考虑为病理性的月经过多，可使用止血的药物，比如妇科常用的云南白药、安络血，均为单纯止血的药物，确实有一定效果。但在妇科出现月经过多，通常不是靠吃药来止血，应首先查明原因。很多情况都可导致月经过多，比如常见的肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤、息肉或者子宫内膜过度增生、内膜过厚，可能光靠止血药，不能成功止血或者没有减少经血的作用，可能需要做手术，包括黏膜下肌瘤切除、子宫息肉切除。有性生活的女性通常由于内膜增厚而导致月经过多，需行刮宫治疗。另外，其它的血液系统疾病导致血小板减少或导致凝血功能障碍，引起出血过多，需进行对症治疗，比如输血小板或者凝血因子、血浆等。另外，功能性的出血过多，在B超下找不到明显器质性异常，仅表现为月经过多，可通过口服短效避孕药进行调节。

白带异常通常是阴道有炎症引起，少部分患者可能由宫颈发炎，如急性宫颈炎所致。白带正常性状属于白色、透明状、稀薄，炎症时发黄、发绿、量增多，同时伴有外阴灼痛、瘙痒、异味即腥臭味，此时需要到医院检查是否有阴道炎，常见四大类，包括细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等，具体如下：1、细菌性阴道炎：属于常见阴道炎且较容易发生，阴道本身和外界相通，不是密闭环境，从而外界细菌容易通过各种途径滋生到阴道内；2、真菌性阴道炎：即霉菌性阴道炎，由于真菌过度增生导致；3、老年性阴道炎：女性绝经后由自身阴道环境改变导致；4、滴虫性阴道炎：通常与性接触传播有关；通常以上阴道炎较好治疗，宫颈炎属于宫颈发炎，急性期宫颈可能表现为红、肿、分泌物增多，治疗原则是栓剂治疗。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
21三体综合症一般指唐氏综合征，会有面容畸形、心脏畸形、胃肠道畸形等，主要和21号染色体异常有关，详情如下：1、面容畸形面容畸形是唐氏综合征的主要临床特征，一般