孙英飞

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎骨性关节炎属于退行性变的结果，相当于腰椎间盘突出的概念，临床上腰椎骨性关节炎一般都和腰椎间盘突出、腰椎退变或者是腰椎管狭窄同时发生。治疗主要还是治疗骨质疏松及相关的症状，比如疼痛、腰部僵硬、活动受限等。可以应用消炎镇痛药物来缓解，同时抗骨质疏松的治疗。在治疗骨质疏松的时候先要进行骨密度、骨的相关代谢产物、体内活性维生素D的检查，根据结果选择不同的治疗方案。\n抗骨质疏松的药物临床大致分为以下几类，第一类是钙剂，第二类是活性的维生素D，第三类是双膦酸盐类和鲑鱼降钙素类的药物，第四类是甲状旁腺激素类的药物，这些药物基本上都可以合用。身体锻炼方面一定要讲究方法，主要是要做轻柔的动作，包括向后弯腰的动作、平板支撑、小燕飞等，以及有氧运动，比如说骑车、打太极等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腕管综合征可以应用理疗、热敷的方法，包括暖宝宝、热水袋、盐袋等方式来治疗。在早期的时候往往症状并不明显，可以应用以上的方法来治疗。随着病情的进展症状也会逐渐加重，压迫如果没有解除，最终得不到根本的治疗。\n这个时候可以用消炎镇痛的药物、营养神经的药物来对症治疗，必要的时候可以采用手术的方式来把腕横韧带切开，达到进一步的减压。腕管综合征一部分患者是由于间隙的狭窄致神经挤压，另一部患者是由于里边形成一些纤维瘢痕。腕管综合征里面的瘢痕如果不去除，即使得到了减压，神经功能也不会得到恢复。这个时候不但要切除腕横韧带，而且还要把正中神经纤维的外膜打开。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
治疗颈椎病的膏药，中药膏药和西药膏药。西药膏药包括氟比洛芬酯巴布膏和洛索洛芬钠贴膏，中药的膏药有奇正消痛贴膏、千山活血膏、罗浮山风湿膏药等。全国各地像这种膏药或者同一类的膏有很多种，但并不一定要选择这几种。主要的机理是消炎镇痛，能起到一定活血、祛风除湿的作用。\n颈椎病当中有四种类型，这四种类型当中绝大部分患者都同时伴有轴性症状，也就是颈背部、颈肩部疼痛、僵硬、不适，可以用膏药来达到缓解目的。如果膏药不管用不必强求一定要用膏药，可以选择其他方案来代替，比如口服的药物，临床上最常用的有甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵等，也是起到非常好的治疗效果。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
什么枕头可以改善驼背，主要是看驼背的类型。如果是习惯性或者姿势性的驼背，可以用任何枕头，只要舒适即可。在平卧位的时候这种状态的能够完全改观，也就是说脊柱的后凸完全能够平卧。\n如果是骨骼方面因素、先天性因素造成的驼背，在平卧位的时候是不能够使脊柱完全平卧，这个时候用枕头治疗也没有任何意义，只能通过手术或者平时生活当中的锻炼来维持目前的状态，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑等，还有游泳，对于腰背肌、胸背肌是很有利的锻炼方法，这样能够延缓骨骼的进展，尤其是到绝经期或者在50-60岁的时候，一定要注意预防骨质疏松，以防驼背加重。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
筋膜结节的主要症状是局部的疼痛、压痛，当活动的时候会出现这种疼痛加剧的情况，活动受限，查体时可以在表面相应部位触及疼痛点、包块，压痛点也非常明显。治疗主要以保守治疗为主，局部可以用外用膏药或者药膏，比如扶他林，外敷同时可以做热敷，促进炎症消退、包块散结。\n如果以上两种方法治疗不好，建议行小针刀治疗，可以做皮下的松解，起到立竿见影的效果。如果小针刀仍然不见效，可以做局部麻醉状态下包块切除。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脚趾肿痒主要还是由于局部的炎症反应，一般是无菌性的炎症反应引起的炎症水肿刺激到神经末梢引起，当神经末梢受到轻度的刺激的时候，会发生痒的感觉，当刺激比较严重的时候，可以发生疼痛的感觉。\n不管这种刺激是什么样，只要是轻微的都会出现痒的感觉。比如经常的负重或者经常的走路造成软组织的损伤，或者造成血液循环障碍、皮下淤血血肿等，都是一种刺激。\n但水肿的时候更是一种刺激，自然就会产生痒的感觉，有的时候会产生疼痛的感觉。治疗主要还是减少负重、减少活动，同时可以热水泡脚促进炎症的消退，增加血液循环，局部可以应用扶他林软膏来消除炎症，自然而然就会治愈。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脚趾短小症在医学上的真正名称是先天性第四跖骨短小症，实际上不是真正的手指、脚趾短小，而是指长骨、跖骨短小甚至缺失，是一种常染色体的显性遗传。对于此症如果没有不适或者功能上的障碍，可以不用管，建议不用治疗。\n如果因为美观或者不适出现了症状，可以进行跖骨的截断，用外固定架实行骨搬运技术，能够获得比较良好的效果，但治疗周期会比较长，花费比较大。这种情况属于先天性遗传性因素，主要看患者是否能够承受这种情况的存在，尤其是女生。如果认为必须治疗，可以选择治疗，而且效果比较好。缺点就是时间太长，需要有耐心、有规划。如果认为没有问题，心理上不在乎，就不需要管，无需特殊治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子肩膀交界处肿了，主要是背阔肌的筋膜炎造成的肌肉痉挛，不是肿了，而是肌肉发生收缩产生的疼痛。这种情况多见于劳损，还有见于着凉。日常生活当中多注意减少低头的动作，多做仰头、向后扩胸的动作非常有必要。\n症状发生的时候可以应用药物来对症治疗，也可以多做颈背肌的功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，来主动加强肌肉锻炼，既能消除症状，又能避免复发。所以主要还是以功能锻炼为主，当然也有其他方面的问题，比如存在脊柱侧弯，由于代偿性的因素而造成，这种情况实在没有办法，除非治疗脊柱侧弯，把畸形矫正才能得到有效的根治。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎引起的胳膊疼痛，主要还是神经根型颈椎病的治疗方案，当神经受到刺激之后，可能会沿着颈椎放射到颈肩部或者上肢，颈椎就出现疼痛、麻木。治疗以卧床休息、头颅牵引为主，还有应用消炎、镇痛药物等对症治疗，必要的时候可以进行手术。\n治疗方面先可以进行核磁共振检查，看看是否压迫的严重程度，如果压迫严重，建议手术治疗，如果压迫比较轻微，主要以消炎治疗为主，药物包括乐松、妙纳、甲钴胺、迈之灵，这几种药可以同时口服，疼痛严重的可以加用泰勒宁和曲马多等中枢性镇痛药物的效果会更好一点，多向后仰头、少低头，能够有效保持颈椎的肌肉力量，也能够减轻症状。当疼痛严重的时候要多卧床休息，起来的时候佩戴颈托。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱拍片有黑点是否为癌症，这种几率比较小，多见于成骨性的病变，比如存在正常发育当中遗传变异，比如存在骨岛的问题，或者前列腺等成骨性的组织发生骨转移的情况。最主要的要结合病史进行相应的分析，不一定拍片有黑点就是有癌症，不要太过于武断。\n另外要进行专业的医生的评判，要到脊柱外科行CT或者核磁共振，再有黑点的部位进一步的平扫，确定存在的问题类型，综合判断是否需要下一步的诊断，比如局部的穿刺或者全身的骨扫描等。