盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓瘤细胞是一种癌细胞，骨髓瘤是一种以异常的浆细胞增多引起骨髓的造血功能衰竭，骨骼破坏以及异常增多的单g隆免疫球蛋白为特征的浆细胞病。骨髓瘤细胞是一种异常增生的浆细胞。可以引起一系列的临床表现，首先是不明原因的进行性的贫血，再就是它可以出现一个骨骼的破坏，引起一个溶骨性的破坏，进而可能会大致病理性骨折的情况。再就是可以出现肾功能的损害，出现蛋白尿、管形尿、少尿甚至是无尿的情况。晚期的患者还会导致心、肺、肾各种功能的损害，还可以导致一些继发性的不可控制的感染的情况，这些都有可能会导致患者死亡的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增生性疾病，它的预后是由很多因素来决定的。2014年国际骨髓瘤工作组制定了危险分层，将病人可以分为低危、中危和高危三个层次。首先低危的患者通过目前的治疗手段可以存活十年以上，甚至可以活到二十年。中危患者病人可以活到七年到十年的时间，而高危的患者病程大概只有两年左右，有的可能出现急性死亡的情况。所以针对多发性骨髓瘤，一定要早期诊断，早期治疗，早期发现。有贫血、感染、肾功能不全，还有免疫球蛋白异常增高的情况，都要考虑有该病的可能，可以进行骨髓穿刺，找到异常的骨髓瘤细胞就能确诊。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是由于浆细胞的恶性克隆性疾病所引起来的一组综合征，它可以出现异常球蛋白的增高，而导致白蛋白降低。因为白蛋白降低，所以因为血管的胶体渗透压下降，会使血液以及液体外渗到组织间隙当中，从而引起浮肿的情况。再就是病人因为进食比较差，也会产生蛋白降低的情况，这种情况都会产生浮肿。治疗首先以治疗原发疾病为主。给与VAD，或者硼替佐米加地塞米松的化疗方案进行治疗。另外可以给患者补充白蛋白，然后利尿药物治疗。但是这只是对症治疗的方法，终其原因就是要治疗多发性骨髓瘤这个原发疾病。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤的分期，最常用的就是DS分期，它主要是根据血红蛋白、血清钙，以及是否有骨质破坏、M蛋白的水平来进行的。如果血红蛋白大于100g/L，血清钙正常，没有骨质的破坏。lgG小于50g/L，lgA小于30g/L，尿轻链小于4g/24h，称为Ⅰ期，Ⅱ期的患者可以是血红蛋白小于85g/L，出现高钙血症，还有溶骨性的骨质破坏。lgG大于70g/L，lgA大于50g/L，尿轻链大于12g/24h，称为Ⅲ期。Ⅱ期的患者主要是介于Ⅰ期和Ⅲ期之间的。所以它的分期和愈后还是紧密相连的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性的疾病，它的分期主要根据国际分期系统ISS评分，一期主要是血清的β2微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白大于等于35g/L，它的中位生存时间为62个月；二期分期在1度和3度之间，生存期是44个月；三期主要是血清β2微球蛋白大于等于5.5mg/L，中位生存期是29个月。二期β2微球蛋白在3.5-5.5mg/L，白蛋白应该也大于35g/L，小于35g/L也没有问题的话，主要是以β2微球蛋白为分期标准的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性克隆性疾病。早期患者仅仅有疲乏、无力、倦怠、纳差的症状。早期可能没有症状改变，缓慢的会出现贫血、出血、感染、肾功能损害，以及多发性的溶骨性破坏，引起骨痛症状。Ⅰ期分期是血清的β2微球蛋白大于1.5mg/L，白蛋白大于35g/L。Ⅰ期的患者是以化疗为主的综合性治疗，生存期可以在10年左右。所以，应控制疾病的发展，早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤，是一种浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性的增殖，引起溶骨性的骨骼破坏。骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，导致正常的多株免疫球蛋白合成受抑制，蛋白随尿液排出。常常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所导致的各种损害。临床表现主要是骨骼的疼痛、破坏、感染。感染是导致死亡的第一位原因，因为它的正常多株免疫球蛋白产生受抑制。还有中性粒细胞减少，导致免疫力低下，容易发生多种感染。再就是高黏滞综合征，主要是因为M蛋白增高，还有IgA易聚合成多聚体，导致血液粘稠度增高，血流缓慢，组织缺氧。还有出血倾向，比如皮肤黏膜的出血、鼻出血，还有牙龈出血的情况。再有就是淀粉样变性，雷诺现象。淀粉样变性主要表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、便秘、腹泻以及皮肤的苔癣样变。外周的神经病变以及肝肾功能损害，M蛋白为冷球蛋白，易引起雷诺现象。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先要知道什么叫骨髓移植，骨髓移植就是造血干细胞移植，它是通过静脉输注造血干细胞，重建患者的正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植基本上代替了骨髓移植这一术语。这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓，还可以来源于被造血因子动员的外周血中，还可以来源于脐带血。这些造血干细胞均可用于重建造血以及免疫系统。造血干细胞的来源是骨髓、外周血，还有脐带血等。其中根据供者的关系，可以分为自体造血干细胞移植，同基因造血干细胞移植，还有异基因造血干细胞移植。它是一种输注手段，并不是手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植就是造血干细胞移植，它是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或者是自体的造血细胞经过血管输注给患者，使他重建正常的造血和有免疫功能。造血的干细胞主要包括干细胞和祖细胞，对于它具有增殖分化为各系成熟血细胞的功能，还有自我更新的能力，维持终身持续造血。这就是我们所说的骨髓移植，有自体移植还有是脐血移植，还有外周的移植。具体的要根据病情决定是否应用外周血、骨髓，还是脐血。骨髓移植也有一些并发症，比如心脑肾感染，再就是移植一些宿主病，也是有风险的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植术的情况是这样的，骨髓移植的病人要在无菌仓里最少呆上20天到1个月的时间。刚开始可能吃不了饭，只能输注高蛋白，并且吃的所有饭都会在进仓之前进行消毒。骨髓输入后的3个星期左右，要在体内长新的骨髓，这个时候是很危险的，很怕出现感染或者是其他的症状。因为病人没有抵抗力，白细胞还没有正常生长起来，只有过了将近1个月的时间左右。当然有的病人可能在20天的时候，白细胞可以涨到1000以上，才可以从无菌仓转到普通病房再进行观察。如果病人情况好，很快就能出院。但是出院后还要长期吃排异药物进行治疗，等排异期过了，才能够增强患者的抵抗力。