郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小儿确诊为支气管炎时可根据临床症状给予雾化的治疗，例如当小儿出现有痰咳不出时，可使用乙酰半胱氨酸进行雾化的治疗。当小儿因为支气管痉挛而出现气喘的症状时，可给予异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德进行雾化的治疗，缓解支气管痉挛，减轻气喘的症状。\n但是，雾化后要漱口，以免出现口腔的真菌感染。除雾化治疗以外，小儿确诊为支气管炎后要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管炎打针几天能好，与病情的严重程度以及致病微生物有关。例如病情轻，经过3-5天即可好转，如果病情重可能需要一周以上。如果患者是因为细菌感染而导致时需要的时间较短，一般为5-7天，如果患者是因为非典型致病菌感染引起时，需要时间稍长，有可能需要1-2周。\n为了减少治疗的天数，确诊为支气管炎后要完善相关检查，明确可能感染的致病微生物，并给予针对性的治疗，例如抗细菌、抗非典型致病菌的治疗等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅱ型呼吸衰竭在临床上是比较严重的疾病，是一些疾病末期的表现。可以导致Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病是慢性阻塞性肺病，其他肺部疾病也可以出现Ⅱ型呼吸衰竭，例如严重的肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等等。如果患者确诊为Ⅱ型呼吸衰竭，首先要治疗原发病，例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出现Ⅱ型呼吸衰竭，需要根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物。Ⅱ型呼吸衰竭的患者需要吸氧，临床上以持续低流量吸氧为主，可选用无创呼吸机治疗，无创呼吸治疗无效的情况下，或者是有无创呼吸禁忌证时，可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎常用的药物是大环内酯类的抗生素，以及喹诺酮类的抗生素，大环内酯类的抗生素包括了阿奇霉素、红霉素等等，喹诺酮类的抗生素包括了左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星等等。如果患者确诊为支原体肺炎后，我们可使用上述的药物进行治疗，使用上述药物治疗的同时，我们要注意观察上述药物的副反应，以及上述药物的禁忌症。大环内酯类的抗生素常见的副反应是胃肠道的副反应以及血管刺激的症状，如果患者出现了胃肠道反应，或者是血管刺激的症状，我们可减慢输液速度，喹诺酮类的禁忌症是年龄<18岁或者是>80岁，有抽搐病史也是禁止使用的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
小孩发烧、咳嗽、流鼻涕，大多是感冒、上呼吸道感染引起的。感冒大多是病毒感染引起的，少数是细菌感染造成的，一般病毒感染引起的感冒有一定的自限性，只需要多喝水、清淡饮食一般可以自行缓解，体温较高可以临时用布洛芬或者对乙酰氨基酚退烧。如果症状比较明显，可以口服几天小儿氨酚黄那敏颗粒，或者奥司他韦、利巴韦林一类的抗病毒药物治疗。如果反复发烧、咳脓性痰、流脓鼻涕，考虑合并细菌感染时，则可以口服头孢类或者青霉素类抗生素抗感染治疗。中医学中感冒分为风寒感冒和风热感冒，如果患儿流清鼻涕、咳白痰伴有畏寒，表现为风寒感冒时，可以口服感冒清热颗粒或者风寒感冒颗粒对症治疗。如果咳黄痰、流黄鼻涕伴有发热，表现为风热感冒时，可以口服双黄连口服液或者连花清瘟颗粒治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体严重程度的不同，临床症状持续的时间也是不同的。如果患者支原体感染比较轻，咳嗽的症状一般会持续一周左右，即可以达到痊愈。如果患者病情重，可会可能会持续3-4周的时间。支原体感染一旦确诊后，我们需要进行适当的治疗，我们可使用红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行治疗。而且支原体感染的患者，我们建议多吃一些有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、桔子、橙子、樱桃等等。同时我们也建议多喝水，例如姜糖水、蜂蜜水、柠檬水等等。多吃新鲜的蔬菜，能够提供矿物质和维生素，提高患者的机体免疫力，促进疾病的恢复。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
发烧可以引起全身酸痛的症状，如果患者的体温高于38.5℃，可以口服退热药，例如洛索洛芬钠、布洛芬混悬液等等。如果患者的体温低于38.5℃，可给予温水擦浴、冰袋物理降温、退热贴等等。发烧的患者要注意休息，注意保暖，多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证充足的睡眠，避免去人群聚集的地方。如果患者高热不退，需要积极就医，完善相关检查，明确发热的原因，并根据原因给予相应的处理，例如致病微生物感染而引起的发热，需要使用相关的药物进行治疗，例如抗病毒的药物、抗生素等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果考虑为肺部炎性结节时，可给予患者抗生素进行治疗，比如口服抗生素，包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。患者可完善痰培养检查，根据药敏结果试验选择抗生素。\n如果经过口服抗生素无效，或者病情较重时，可以给予患者静脉使用抗生素，比如五水头孢唑林钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、莫西沙星等。治疗后患者要进行复查，观察结节有无改变。如果患者为炎性结节，经过治疗一般都可以达到治愈的目的。如果经过治疗后结节仍存在，没有明显的变化时，注意有无恶性结节的可能性，患者需要进一步完善检查予以排除。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
过敏可以引起咳嗽的症状，主要表现为刺激性的干咳，有时会伴有气喘的症状，可通过完善血常规、过敏原的检测、肺功能、支气管舒张试验明确诊断，血常规有时会出现嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞百分比的升高，过敏原可查出过敏的物质，肺功能可出现阻塞性的通气功能障碍，支气管舒张试验一般可以是阳性的。当患者确诊为过敏引起的咳嗽时。首先应该避免接触过敏的物质，例如动物的皮毛、花粉，其次可口服抗过敏的药物，例如西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏等等，也可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠。如果患者出现气喘的症状，可吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素，例如布地奈德福莫特罗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者出现发热时可以使用退热贴，发热是指腋温下体温超过37.3℃，如果患者是因为呼吸道感染出现的发热，可根据体温给予退热的方法。 如果患者体温超过38.5℃，可药物退热，常用的药物包括布洛芬混悬液、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚片等等，建议餐后服用，服用退热药后要大量饮水以免出现虚脱。 如果患者的体温低于38.5℃，可以采取物理降温的方法，包括温水擦浴、冰袋物理降温、贴退热贴等等，温水擦浴可以擦拭额头、手心、脚心。