梁栋

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃镜检查可以查出萎缩性胃炎，胃镜及组织学检查是萎缩性胃炎的主要诊断依据，仅依靠临床表现不能确诊。萎缩性胃炎在胃镜下多表现为黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。\n悉尼胃炎新分类法和近年来慢性胃炎OLGA分期分级，均要求胃镜检查至少取五块活检，在组织学检查中，萎缩性胃炎一般病变扩展至腺体深部，腺体破坏数量减少，固有层纤维化，根据是否伴有化生而分为非化生性萎缩及化生性萎缩，以胃角为中心，波及胃窦及胃体的多灶萎缩，发展成胃癌的风险增加。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中较轻的一类，多数成人均有慢性浅表性胃炎，如幽门螺杆菌阴性，且无症状、无糜烂，可不予药物治疗，但如幽门螺杆菌为阳性，则应进行幽门螺杆菌根治疗法。常用的方案为一种质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，加两种抗生素，如克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、甲硝唑、喹诺酮等，再加一种铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。\n如果患者有不适症状，可适当给予增强胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉，或促消化药，如健胃消食片、复方消化酶胶囊，还有胃黏膜保护剂，有助于改善及缓解症状。此外，患者还应该注意规律饮食，并规律作息。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎的分类有很多种，不同种类的胃炎，服药后症状消失的时间亦不相同，具体类型如下：\n1、急性胃炎：多表现为急性糜烂性出血性胃炎，此类胃炎多数可自愈，部分患者需服药治疗，通常服药3-5天症状可有明显缓解。\n2、慢性胃炎：有较多分类，基于病因可将其分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎，基于内镜和病理诊断，可分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，大多数成人均有轻度非萎缩性胃炎，如幽门螺杆菌阴性，且无糜烂、无症状，可不予药物治疗，如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗，一般1-2周症状可有明显缓解。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
有胃炎的人大多有幽门螺杆菌，胃炎患者尤其是慢性胃炎者，多数与幽门螺杆菌感染相关，故幽门螺杆菌感染是胃炎的最常见病因。幽门螺杆菌经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦部黏液层，依靠鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，一般不侵入胃腺和固有层内，一方面避免了胃酸的杀菌作用，另一方面难以被机体的免疫机能清除。\n幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素产生的氨，可中和反渗入黏液内的胃酸，有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化，故胃炎患者均要进行幽门螺杆菌相关检测，如存在感染，应进行四联根治疗法以增强疗效。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎患者烧心，可服用以下几种药物：\n1、质子泵抑制剂：主要作用为抑制胃酸分泌及根治幽门螺杆菌，常用的药物有埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑、艾普拉唑等。\n2、促胃动力药物：如吗丁啉、枸橼酸莫沙必利。\n3、中和胃酸药物：如铝碳酸镁片。\n4、中成药：比如健胃消食片、大山楂丸、牛黄清胃丸、香砂养胃丸、附子理中丸、理中片、三九胃泰颗粒等。\n需要指出胃病的治疗，需在专业医生的指导下进行。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
和胃整肠丸可以治疗胃炎，和胃整肠丸为中成药，其主要成分有丁香、甘草、肉桂、颠茄提取物、木馏油、薄荷脑等，具有温中和胃、理气止痛等功效，可用于胃炎引起的胃痛、胃胀、纳差、恶心、呕吐等。\n不同类型的胃炎治疗方案亦不相同，当胃炎合并幽门螺杆菌感染时，需使用抗生素联合质子泵抑制剂、联合铋剂进行幽门螺杆菌根治治疗。当患者出现消化不良时，应给予复方消化酶胶囊、莫沙必利等药物促进消化、增强胃动力。此外，对患者的教育亦十分重要，应嘱其注意饮食多样化，避免偏食，少吃熏制、腌制、含硝酸盐、亚硝酸盐的食物，避免过于浓烈、粗糙、辛辣饮食，保持良好的心理状态及充足的睡眠。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗胃炎的中成药有很多种，比如理中片、安胃疡胶囊、健胃消食片、牛黄清胃丸、大山楂丸、香砂养胃丸、八味肉桂胶囊、三九胃泰颗粒、小建中胶囊、附子理中丸等，都具有一定的缓解症状，有调节肠胃的功效。\n患者要在专业的医生指导下，选择合适的药物进行治疗，需要指出胃炎的发生多与幽门螺杆菌感染有关，所以应进行幽门螺杆菌相关检测，如存在感染，则应使用质子泵抑制剂加两种抗生素、一种铋剂，进行为期10-14天疗程的幽门螺杆菌根治治疗，同时应注意饮食规律，保持良好状态及充足睡眠。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吸烟对胃炎的影响很大，不建议胃炎患者抽烟。烟中含有大量尼古丁，在吸烟的同时部分尼古丁会随着吞咽进入胃部，对胃黏膜产生一系列损伤，而且加剧乙醇或非甾体类抗炎药对胃黏膜的损伤，使胃黏膜中的前列腺素含量减少，久而久之失去对胃黏膜的保护作用，容易加重胃炎的症状。\n此外，长期吸烟可以使胃部的壁细胞增生及胃酸分泌增多，产生自身消化，久而久之易形成消化性溃疡，对胃炎的康复没有积极作用，所以胃炎患者绝不可以吸烟。平时的饮食也要规律，要禁食辛辣、刺激、油腻的食物，禁食过冷、过热、过咸的食物。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎的一种，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染而引起。患者可有不同程度的消化不良等症状，如进食后上腹部不适、隐痛、嗳气、恶心、反酸，偶有呕吐。\n在治疗上多数浅表性胃炎可自行缓解，经过数月或数年病变也可完全恢复，但应注意消除病因，如戒烟酒、减少食盐摄入、纠正不良饮食习惯、避免对胃有刺激的食物，饮食宜软、易消化，避免过于粗糙、浓烈的食物，少吃烟熏、不新鲜的食物，停服某些刺激胃黏膜的药物，尤其是阿司匹林等非甾体抗炎药，必要时给予药物治疗，如胃酸抑制药物、增强胃动力药物、胃黏膜保护药物，以及促消化等药物。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性非萎缩性胃炎伴淋巴滤泡增生的患者，不建议抽烟，慢性非萎缩性胃炎伴淋巴滤泡增生，应积极给予治疗，具体治疗如下：\n1、针对病因治疗：如存在幽门螺杆菌感染，则应进行幽门螺杆菌根治治疗，并适当加以对症治疗，可用药物适度抑制或中和胃酸，促胃动力剂或酶制剂来缓解动力不足，或消化酶不足引起的腹胀等症状，黏膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。\n2、饮食调整：在饮食方面应注意食物多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质，不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品，避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及长期饮酒、吸烟等，保持良好心理状态及充足睡眠。