徐无忌

经小针刀治疗后，一般建议患者休养两周左右再进行恢复性训练。但是冲击性运动建议推迟时间进行，比如跑步、对抗性训练，建议患者在2-3个月以后再进行比较合适。 跟骨骨刺临床治疗方法较多，小针刀是其中的有效方法之一。因为小针刀可以松解局部粘连、释放局部压力，从而促进局部炎症消退。患者应改变穿鞋习惯，甚至可能要使用比较特殊的鞋垫，也可以进行局部中药熏洗或者泡脚简单方法，促进局部组织恢复。

老年性脊柱侧弯属于退变性脊柱侧弯，其发生发展与椎间盘状态相关。随着人年纪的增大，椎间盘逐步发生退化，在某些患者身上可能会表现为退变性侧弯。退变性侧弯首先提倡预防，患者平时生活当中姿势，包括坐姿、睡姿，以及劳作当中的姿势都要非常注意，因为姿势是退变性侧弯的发生与发展是非常重要的环节。 其次，鼓励患者进行恰当的腹肌以及背肌力量训练，患者通过肌肉力量的加强，可以有效延缓此过程。

有骨刺的患者进行热敷能够取得比较良好的效果，但是热敷不能完全够治愈。绝大部分骨刺热敷能够缓解患者症状。因为热敷可以提高局部组织温度，温度提高后血液循环速度会增快，局部血液循环速度增快可以把体内产生不良或者有刺激性的炎症因子带走掉一部分。中医学认为热敷本身具有温通经络的作用。 虽然此办法有一定临床疗效，但是如果有发生此种骨刺现象，并引起相应临床症状，一定要去咨询正规医疗机构的医生，给出综合处理方案。

如果骨刺向侧后方或者后方生长过度，可能会影响到神经，患者需要进行治疗，一般具体治疗手段包括局部物理治疗、患者本身功能训练以及药物治疗。症状更严重时，当以上方法都无效，患者也要考虑采用手术切除局部骨赘，同时进行内固定，恢复患者局部力线，避免骨刺再次发生。 腰椎发生骨刺一般和跟腰椎失稳定相关，多见于腰椎滑脱或者退变性腰椎侧弯患者。对大部分患者而言，骨赘形成或者骨刺生长有一定好处，因为此种骨刺生长可以增加关节接触面积，从而增加局部稳定性。

脊柱骨折患者翻身活动，不仅需要自身配合，还需要家属帮忙，且在医生的指导下进行。脊柱骨折翻身的最大原则为不能让骨折部位受到扭力、剪切力的作用，即所谓的轴向翻身。以腰椎骨折为例，如果要向左侧翻身，患者应该用右脚踩在床面，起到支撑点的作用，家属拖住右臀部、右肩位置，三点一线，能够较好地保持轴心位置，从而保护骨折部位，并且能够顺利地完成翻身动作。 如果为颈椎部位的骨折，应该使用颈托外固定保护的同时，使肩膀随着整个颈椎活动，以达到翻身的目的。最初单个家属往往没有办法完成，应该由两位家属一起完成，在患者自己学会后，护理会比较简单。

脊柱骨折包括椎体及其附件骨折，如果骨折发生在附件，如横突、棘突骨折，通过保守治疗即可恢复，且椎体骨折需明确骨折程度、是否合并神经脊髓损伤。脊柱骨折以胸腰段的骨折发生率最高，多见于青壮年男性，多数由间接暴力引起，往往由高处跌落，使臀部或足部着地，冲击力从下向上传导到胸、腰段而发生骨折。少数由于直接暴力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤，病情严重时可以导致截瘫，甚至危及生命。 单纯椎体压缩骨折如果治疗不当，也可遗留慢性腰痛。老年人骨质疏松性压缩骨折，经过微创手术治疗后，病情可以得到迅速恢复，但如果伴随骨折碎片突入椎管，压迫神经或脊髓，需要开放手术治疗，恢复时间会变长。青壮年脊柱骨折，若没有明显神经和脊髓受压症状，恢复情况较好，一旦完全损伤脊髓，恢复较困难。

结核是大家都非常熟悉的一个名字，前些年结核在我国的发病率非常低，随着近几年的人类的生活习惯的改变也好，或者其他的环境因素的改变也好，近几年来结核的发病率逐渐的上升。骨结核也是结核一种，主要是因为结核杆菌侵蚀骨骼以及附属结构从而导致的一系列的疾病。临床上骨结核最常见的部位主要是发生在脊柱，也就是常规称的脊柱结核，当然也有其他的骨体关节结核。骨结核主要的表现是结核杆菌，这种细菌对骨骼组织以及骨骼周围组织的破坏，从而导致骨性的结构的丧失，从而出现一系列的相应的症状。结核也可以产生大量的脓液，骨结核可以产生大量的脓液，这种脓液的压迫也可以导致出现相应的神经或者是其他方面的症状。结核的表现，骨结核往往是继发性的结核，也就是身体在其他部位可能会有其他的原发病灶，但是也有少部分病人一开始就表现为骨结核，骨结核的治疗只要坚持有效的化疗，往往能达到比较好的目的，但是对于某些患者来说，需要手术治疗以恢复局部的功能，同时在化疗的辅助下才能达到非常良好的效果。

跟骨刺并不需要绝对休息，提倡患者进行适当运动，包括骑车、散步。因为跑步对局部冲力比较大，对患者的鞋要求比较高，或者需要使用特殊鞋垫分散局部应力状态。此外，跑步场地也有要求，建议患者不要在跑步机上，或者是硬地上进行跑步，建议在橡胶跑道上进行跑步，会对疾病恢复比较好。 跟骨骨刺患者最重要的是鞋，不建议穿硬底鞋或者太过薄的鞋底鞋。因为此种鞋会导致局部应力比较集中，或者非常容易受到外面如路面上小石子的压迫，从而导致症状加重。

脊柱结核术后并发症主要包括以下几个方面： 1、结核并发症，如结核杆菌对各种抗痨药物都不敏感的情况下，可能术后导致结核复发或者局部再次形成窦道、冷脓肿； 2、内固定物失效也有可能出现局部融合迟缓，可能会出现内固定断裂、松动，从而需要再次手术翻修； 3、因为目前治疗脊柱结核需要采取自体骨进行植骨，也可能会出现取骨区疼痛、麻木问题。但是在临床过程当中，此种并发症发生率其实并不是非常高。所以一定要相信医生会采用合适的治疗方案，达到比较良好的临床疗效。

脊柱转移瘤的治疗原则包括以下几个方面： 1、积极寻找患者原发病灶，因为每种转移瘤原发病灶控制都非常重要；转移过来的肿瘤和原发病灶存在密切关联，一般对原发病灶进行积极化疗或者放疗可以控制转移灶的发生与发展； 2、局部出现明显病理性骨折时，可能会要采用相应的外科手术进行治疗，在外科手术进行以后的全身性化疗也必不可少； 3、对于已经形成明显的脊髓或者神经损伤，患者需要进行外科手术进行减压；外科手术包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可以把局部病灶完全切除，姑息性手术主要是改善患者生活质量。