吴春波

妊娠期最常见的贫血类型就是缺铁性贫血，主要是在怀孕期间，由于孕妇需要孕育生命，可能需要更多的铁含量，但通过食物补充比较有限。妊娠早期时，大多数孕妇都会表现为不同程度的妊娠反应，如恶心、呕吐，甚至明显的进食差，导致体内铁的储存量较少，所以需要补充更多的铁。此外，孕妇也容易出现营养不良的缺铁性贫血，以及少见的病理性贫血，需要注意预防。出现缺铁性贫血时应注意补充铁，动物内脏含铁量较高，主要是指肝脏、瘦肉、鸡蛋、大枣、木耳，铁含量相对比较高，所以能进食时一定要均衡饮食，根据个体差异，并不是越多越好，比如肝脏含铁高，但脂肪含量也偏高，所以要适量的吃。在妊娠的某个阶段，可能通过食补无法补充大量铁剂，就需要通过药物补充，以避免导致妊娠期贫血。药物剂量以及个体应该注意观察什么，要听从医生的嘱咐，个体不一样，治疗方案也不一样。所以如果需要药物来补充时，听从医生建议，及时随诊就是最正确，也是最安全的选择。

老年性贫血的表现和其他人群并没有特别的不同，只是对贫血表现可能较为严重，因为机体代偿能力有限，可能会出现头晕、头痛、耳鸣，严重时可能会出现意识障碍，出现心慌、胸闷、呼吸困难，也可能会出现肝肾的损伤，出现食欲差、腹胀，甚至恶心等胃肠道缺血的表现。所以针对老年人，一定要查出贫血的原因，导致不同症状的来源。有的人可能是出血、溶血，有可能是源于血液系统的疾病，也可能是由于老年饮食习惯的原因，导致营养不良性贫血，比如缺乏叶酸、维生素B12、铁。老年人如果是缺铁导致的贫血，一定要注意排除慢性失血，因为老年人慢性失血导致的缺铁性贫血，与肿瘤有较大相关性，需要做进一步的鉴别诊断。所以出现贫血，一定要及时查找原因，如果患者血色素水平达到中度甚至重度贫血，就要及时进行输血治疗，即对症支持治疗。什么情况下需要输血，一定要听从医生的建议。

成人营养不良性贫血可能会出现三低，主要是指白细胞低、红细胞低、血小板低。巨幼红细胞性贫血或者是大细胞性贫血会出现三低，主要是由于缺乏叶酸和维生素B12导致营养不良性贫血，也可能会出现恶性贫血，主要是由于维生素B12吸收障碍导致。所以外周血出现三系减少时，要鉴别是良性营养不良性贫血，还是由于其他原发于血液系统的恶性疾病导致贫血。所以在查外周血三系减少时不要紧张、焦虑，判断是否存在恶性疾病，有可能是可治性的疾病，比如偏食导致的营养不良性贫血，或者是由于胃黏膜萎缩，内因子产生减少，导致维生素B12的吸收障碍，造成恶性贫血，即大细胞性贫血，平均红细胞体积＞100fL，平均血红蛋白含量＞32pg。如果这时出现贫血、三系减少，提示巨幼红细胞性贫血。平时饮食要注意不偏食，可以吃瘦肉、海鲜、绿叶蔬菜，对贫血有一定的好处。但如果贫血比较严重，需要药物干预治疗，建议患者听从医生的建议。

镰刀型贫血是常染色体的显性遗传疾病，主要是血红蛋白的β-肽链第6位氨基酸谷氨酸，被缬氨酸替代。血红蛋白在代谢的过程中，出现形状的改变，类似于镰刀形，与遗传有明显的相关性，分为纯合子的镰刀型贫血。与杂合子的镰刀型贫血。纯合子镰刀型贫血是指父母双方均为镰刀型贫血病，病人病情比较严重，预后较差。杂合子的镰刀型贫血是指父母一方有镰刀型贫血病，病情较轻，预后相对较好。对于有遗传病史的人群，需要注意怀孕时及时检查，防范上述情况发生。一旦发生，需要早期就医，及时听从医生建议，进行干预治疗，可能对患者预期的寿命有较好的影响。早发现、早诊断、早期干预治疗，由医生判断患者具体治疗方式，以及预后，才是正确的选择。

Fanconi贫血症的常见特点如下： 1、全血细胞减少：类似于再生障碍性贫血，呈全血细胞减少，早期可能以血小板减少为主，逐渐以贫血为主，外周血常规表现为全血细胞减少；2、与遗传相关：Fanconi贫血是遗传相关的疾病，有家族史的患者需早期做筛查，除贫血以外，患者也可伴有其他异常，比如骨骼发育异常、性发育障碍等。对于Fanconi贫血的患者，一旦确诊，需要早期治疗，其治疗与再生障碍型贫血治疗相似，比如激素治疗，注意预防感染的治疗，出现重症贫血，需要输血治疗。患者的预后受多方面因素影响，如果早期干预治疗，预后较好，如果没有早期的对症支持治疗，则预后较差。Fanconi贫血症也可以用骨髓移植方式治疗，具体治疗方式的选择，建议进行专科就诊，请专科医生评估病情严重程度以及治疗方案，积极治疗，争取比较有利的预后。

甲鱼过敏和其他鱼类过敏症状相似，早期轻度会有皮肤发红、瘙痒、起皮疹，严重时会出现憋气、呼吸困难、喉头水肿等。如果鱼、虾过敏，不建议食用甲鱼。每个人体质不一样，对食物的反应也不一样，要结合自己的情况。如果以前食用鱼、虾不过敏，也不代表食用甲鱼绝对安全，也许会对甲鱼的某些成分过敏。如果食用甲鱼以后，出现过敏的情况，建议及时就医，医生会判断是对甲鱼过敏，还是其他原因导致过敏。并且根据过敏的严重程度，给予及时的抢救治疗，严重过敏可以致命，综合抢救才是安全的选择。此外食用任何东西都要结合自己的特点，决定是否食用，出现问题也不要恐慌，及时就医是比较安全的选择。

芬必得与其他的药物过敏可能没有特别明显的不同，可能出现皮肤的皮疹、发红、发痒，是药物过敏常见的表现，其他如芬必得这类药物，可能有明显的胃肠道损伤与对胃黏膜的损伤。有的患者可能出现恶心、呕吐，有的患者甚至出现吐血，即消化道出血的表现，如果接触量较多，可能造成肝脏损伤。肝脏是代谢、解毒、合成凝血因子的器官，一旦出现肝脏损伤，提示病情比较严重，要注意接触的药物剂量不同，每个人的反应也不一样，轻则皮疹，重则胃肠道，甚至其他脏器的损伤。临床上按照说明书服药比较重要，服用药物时要注意药物副作用、药物用法、用量，不要根据自己的感觉，也不要偏听其他人的用法，按照说明书服药才比较安全。一旦出现过敏，则要早期就医，严重的过敏会出现喉头水肿、憋气、呼吸困难，甚至有生命危险，所以早期就医是最安全、正确的选择。

环氧乙烷的中毒主要是对呼吸道和中枢神经的系统性损伤，如呼吸道可能出现咽痛、憋气、呼吸困难、肺水肿等，类似于呼吸衰竭的反应。中枢神经系统可能会出现头晕、恶心、呕吐。如果长时间没有及时救治，可能会出现其他的中枢神经系统反应，包括意识障碍，提示病情较严重。另外环氧乙烷也可能引起皮肤损伤，时间长了也可能会出现心肌损伤，如心肌酶的升高。此外也可能会出现肝脏损伤，主要跟接触的剂量、时间都有一定的关系。如果短时间大量接触，症状会更加严重些。如果接触的时间较短，立刻脱离环境，症状很快就会恢复。所以接触的时间、剂量不一样，治疗方案也不一样。不管是哪种中毒，一定要先注意防，防止环氧乙烷中毒的发生。如果是职业的原因，一定要做好职业防护。如果意外接触，要脱离环境，及时把患者送到医院。医生会结合辅助检查的结果，结合患者的具体情况进行综合性治疗，才比较安全。

贫血时使用的药物需要根据导致贫血的原因决定，常见使用药物如下：1、如果是由于出血导致的贫血，要先止血，大多数贫血都是由缺铁引起，所以需要补充铁剂，比如硫酸亚铁或者相应制剂。如果是由于缺乏维生素、叶酸或者维生素B12导致的贫血，则需要补充相应的物质。2、如果是溶血导致的贫血，可能需要使用激素进行治疗；3、如果是骨髓造血功能障碍导致的贫血，则需要治疗原发疾病，贫血症状会随之改善。所以贫血具体的吃什么药，一定要分析清楚原因是什么。因为导致贫血的原因，包括出血性疾病、溶血性疾病，还有就是由于骨髓的造血功能障碍或者营养不良，导致骨髓造血减少，从而导致贫血，所以病因诊断非常重要。日常生活中对于贫血患者要注意营养，不管哪种类型的贫血都要注意蛋白质摄入，还有多种维生素摄入，对机体都有好处。但是不是要食用大量肉，实际上一定要吃到机体能耐受的情况。有的人喜欢喝浓茶，可能对铁的吸收会有一定障碍，所以建议贫血患者不喝浓茶、咖啡，或者尽量少喝。至于其他方面，要听从医生建议，才是最好的选择。

蜈蚣咬到一般没有什么特效药，不管咬到哪个部位，通常可以用碱性的肥皂水冲洗伤口，比较重要；若出现比如过敏反应，部分患者可能表现为局部疼痛或发红、发痒，过敏反应较严重的患者主要是由于蜈蚣的毒液导致的结果，因此及时就医通常是比较安全的也是正确的选择。此外，还要注意要以防为主，因此生活在蜈蚣较多的区域即这个地方特别多，或特定的季节时，要到山里面或者从事相应的劳动时一定要做好防护。因为蜈蚣是入药的药材，部分可能是家里养殖的，因此从事这方面工作的人也要特别小心。一旦被咬或反复被咬伤，都可能会引起严重的过敏反应。因为部分患者可能会出现延迟的过敏反应，或部分患者可能是由于反复被这类小动物咬伤后，可能激起机体的免疫改变导致过敏的发生，因此注意尽量避免被小动物咬伤。但是如果依然被咬伤，在家能做到可能用肥皂水冲洗，到医院里让医生判断是否需要进一步的干预，才是比较正确也是比较安全的选择。