刁芳明

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑卒中不一定是脑梗，脑卒中俗称中风，是急性脑血管病的总称，包括急性缺血性、出血性脑卒中，即急性脑梗死和急性脑出血，脑梗是脑卒的一种。患者症状大多为肢体症状，如偏瘫、偏身感觉减退、偏盲、失语、吞咽困难等。\n目前认为高血压是导致脑卒中的重要可控性危险因素，还可能是高脂血症、糖尿病等慢性疾病，也是脑卒中发生的重要因素。控制好血压、血糖以及血脂可以有效的降低脑卒中的发生。患有脑梗塞的患者除早期住院治疗外，早期进行康复锻炼是主要治疗手段，可减轻肢体功能障碍，恢复肢体功能，生活自理能力会大大提高。

颅内感染治疗实际上要根据颅内感染种类选择，主要方法有以下几种： 1、通用方法：颅内感染如果存在颅高压，都要脱水治疗。脱水常用的有甘露醇、甘油果糖、速尿，有的患者甚至需要组合使用，根据颅高压程度给予不同剂量； 2、分类治疗：比如病毒性脑炎一定要给予抗病毒治疗，同时要对症治疗，比如患者有精神症状，要给予相应药物控制精神症状，常用的有再普乐、思瑞康等。患者有头痛可以进行止痛治疗，有的脑炎有癫痫症状，要给予控制癫痫药物治疗，常用的有卡马西平。结核性脑炎一定要给予抗结核治疗，抗结核治疗有时需要6个月，甚至需要1年，早期在医院里给予打针吃药，后期需要出院长期吃药治疗。结核性脑炎除打针吃药外，还需从腰椎穿刺给予鞘内注射抗结核药物。隐球菌脑炎也要给予抗隐球菌治疗，除打针吃药外，也要做腰椎穿刺，给予腰椎鞘注抗隐球菌药物。细菌性脑炎，也就是化脑，也是需要相应高级别抗生素，常用的有静脉滴注万古霉素，同时给予腰椎穿刺鞘内注射万古霉素。这些治疗疗程都是时间比较久，需要反复多次复查，并且根据复查结果调整治疗方案。

颅内感染基本不会传染，因为颅内感染多半局限在颅内，没有传染媒介存在。病毒性脑炎主要在感染前期患者感染过病毒，但是等发生病毒性脑炎时，患者外周病毒已经过了传染的时机；结核性脑炎，结核性脑炎很多时候患者只是局限在颅内，并没有外周结核感染状态。如果同时患者存在肺结核，并且属于活动期，可能具有传染性，但传染是基于肺结核的传染，并不是颅内感染的传染；细菌性脑炎也是局限在脑内，并没有到外周，也没有传染性；隐球菌脑炎也是颅内感染，并没有一定传染性，即使存在肺部隐球菌感染，也没有传染性。所以在护理患者时不需要特别的隔离措施。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
首先X光叫做X线，是一种具有穿透力的射线。X线、CT、核磁共振是常用的医学影像学检查手段，对诊断疾病有重要的意义，但三者也有区别，具体如下：\n第一、X线又称为普通拍片或者透视，是利用X射线的穿透作用对人体不同密度之间的器官进行显像，X线最早应用于临床，主要用于胸部、腹部以及四肢病变的检查，X线检查具有重叠效应，对于病变的清晰度来说是三者中最差的一种。\n第二、CT也是利用X射线对不同密度的器官达到显像作用，但CT的分辨率要明显高于X线，应用范围也更为广泛，可用于头、颈、胸、腹、四肢各部位的检查。\n第三、磁共振是利用体内氢原子核的弛豫时间不同而达到显像的目的，除了具有无辐射、图像清晰外，还有反复、多次检查的优点，但检查时间比较长，费用比较高。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
引起患者晚上失眠多梦的原因有很多，说明如下：\n第一、由于心理因素引起，常见的原因可能是患者心理方面压力比较大、精神比较紧张，在睡前的时候反复思索某些事情，用脑过度造成患者的情绪不稳，就容易形成失眠多梦的问题。\n第二、患者平时不良的生活习惯，也可能会导致有失眠多梦的问题存在，比如患者平时在睡前的时候，喜欢看情节紧张、刺激的影视剧，或在床上玩手机、玩游戏，经常熬夜，都能够导致患者的生物钟紊乱，就容易发生晚上失眠多梦的问题。\n患者一定要通过自身的方式进行调整，改善患者的睡眠质量，调整不好的情况下可以借助药物改善。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
睡觉时间长头疼是因为大脑过度疲劳，过度睡眠会扰乱人体的生物钟，生物钟控制着身体的日常周期，而生物钟是由下丘脑生物钟调节和控制的。当睡眠过度时，会影响生物钟的昼夜节律控制，出现头疼等不适。\n过度睡眠会增加患糖尿病、心脏病和肥胖的风险，还可能因为特殊的工作原因，或者睡眠环境不舒服、睡眠障碍出现头部不适等问题。睡觉时间应根据正常的作息时间进行调整，以恢复正常的生物钟功能。睡眠时间较长头痛，在这种情况下，需要及时起床，不要躺在床上，起床后，可以做活动，首先要注意不要做剧烈的活动，可以舒展筋骨，做运动或其他小范围的运动就可以。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
午睡醒来头晕，有以下几种原因：\n第一、很有可能是自己午睡时间太长引起，建议合理安排自己的休息时间，不要睡的太长。当然，有可能是自己身体内缺乏营养导致，平时千万不要偏食、挑食，多吃富含高蛋白的食物。\n第二、午睡醒来头晕也有可能是自己中午吃的太饱，引起胃部不舒服，导致肠胃负担加重，引起脑部缺氧，就会引起头晕的症状。\n第三、不能排除与自己的颈椎病有关系，如果颈椎间盘突出压迫到自己的神经、血管就会出现这种症状。\n第四、血压高的患者也要引起注意，血压高就会出现头晕和恶心、呕吐的感觉，平时尽量避免吃高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
一动就头晕目眩见于以下几种情况：\n第一、良性发作性位置性眩晕，也称耳石症，多反复发作，特殊的体位容易诱发，比如向某一侧翻身，或者起床、躺下的动作。头晕目眩一般不会超过一分钟，动作停止或者恢复原来的体位后症状消除，一般不会留有后遗症，耳石复位治疗可以改善。\n第二、梅尼埃病，有反复发作的特点，伴有耳鸣、听力下降、恶心、呕吐，发病时躺着不动症状轻微，翻身起床等动作会加重头晕目眩，且持续时间长，每次发作两周左右才能恢复。\n第三、后循环缺血，此类患者由于影响到了脑干或者小脑的血液供应，会出现头晕目眩，在活动后加重，可伴有走路不稳、吞咽困难、饮水呛咳等症状，头颅磁共振等检查可以明确。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
肋间神经炎是临床上常见的疾病，常见的病因有外伤、炎症，但大部分患者病因不是特别明确。患者主要表现有肋骨深处疼痛，患者常伴有咳嗽或者深吸气的时候疼痛加重，肋软骨处有明显的压痛。这种疾病的治疗主要分为以下几个方面：\n第一、对有病毒感染引起的肋间神经炎可以吃抗病毒药物，如阿昔洛韦。\n第二、对病因不明的肋间神经炎的患者，排除感染肿瘤，可以用地塞米松、醋酸泼尼松等糖皮质激素进行治疗。\n第三、对于疼痛比较明显的患者，也可暂时口服止痛药，如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊。\n第四、患者还需要口服甲钴胺、维生素B1等营养神经药物，促进神经恢复。\n第五、对于出现顽固性疼痛的患者可以选用卡马西平治疗。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
中午睡醒后头痛可以是正常的生理情况，也可以是病理情况，具体如下：\n第一种情况，属于正常的生理情况，比如在睡觉过程中可能落枕了，也是一种常见的生理情况，因为落枕之后会造成头颈部的肌肉受到扭伤或者是血管受到压迫，以及神经受到刺激等，就会出现醒后头痛的现象。\n第二种情况，属于病理情况，可能是因为有脑出血、蛛网膜下腔出血。因为当大脑患有脑血管病变时，往往造成病变部位的脑血管痉挛、收缩，从而引起分布在脑血管或者是血管内膜的感觉神经和交感神经受到刺激，除此之外，引起大脑皮质以及大脑的中枢神经系统缺血、缺氧等因素就会造成睡醒后头痛的现象。\n第三种情况，睡觉时吹风或者枕头高度不合适也可能导致颈椎病发作，出现醒来头痛的症状。