盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血又叫海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或者是几种的合成，受到部分或者完全抑制所引起的遗传性的溶血性贫血。它分为α地中海贫血和β地中海贫血。轻型的地中海贫血一般是不需要治疗的。对于诱发溶血的因素，如感染等应该积极的防治。脾切除适用于输血量不断增加，伴有脾功能亢进，以及明显压迫症状者。青少年应采用高量输血疗法，保持血红蛋白在110g/L-130g/L，以保证比较正常的生长发育。为了减少输血反应，可以使用滤去白细胞和血小板的红细胞，促进铁的排泄。已有地中海贫血患者应用基因骨髓移植获得成功的报道。虽然轻型患者不需要治疗，但是患者间婚配可以产生重型的患儿，所以产前基因诊断能够有效预防地中海贫血，同时使用促红细胞生成素是没有效果的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血属于自身的遗传性的溶血性贫血，由于贫血导致骨髓造血功能代偿性增强，症状严重而孩子又处于生长发育期，它会引起一系列外貌的改变。比如头大、眼间距增宽，鼻梁塌陷、颧骨突出、临床上又称之为地中海贫血面容。症状较重，可会导致骨髓腔扩大，骨质变薄，病人会出现一些特殊的改变，所以针对这种情况一般比较重型的多见于父母都有地中海贫血，所以生出的孩子外貌体征都有变化，所以我们要在孕前进行严格的体格检查，如果双方父母都有地中海贫血，就尽量不要生孩子了。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血是珠蛋白的合成障碍所引起来的一种溶血性贫血。它一般的贫血血常规都是小细胞低色素性贫血，其中MCV就是红细胞平均体积小于等于82微升，MCH平均红细胞血红蛋白量小于等于27皮克。只要这两项指标出现异常，很有可能提示地中海贫血或者是地中海贫血基因携带者。此时只需要孕妇的丈夫也同样做血常规检查，如果丈夫也是地中海贫血或基因携带者所生出的后代正常，携带者和中型的概率分别为25%、50%和25%。孕妇需要进一步抽血检查来评判或诊断胎儿是否为重度地中海性贫血。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
新生儿地中海贫血，多见于父母均为地中海贫血遗传所获得的一种疾病，主要症状表现为贫血、虚弱、腹内结块、发育迟缓等，重型的患者可能还会影响生长发育，常在成年时死亡是十分常见的，轻型以及中型患者可以活至成年，并能参加日常劳动，患者要注意劳逸结合以及饮食起居，就可以减少并发症，改善症状。要时刻关注自己的身体，孩子的健康也是十分重要的，医学上可以从患儿身上的血红蛋白定量测定来判断病情，到底是轻型、重型还是中间型三种类型，如果是重型β地中海贫血出生数日发病，可以出现婴儿眼距增宽、马鞍鼻、头大、前额突出的典型表现。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血是一种有遗传倾向的溶血性贫血，临床表现对于轻型的患者可能仅仅有轻度贫血，或者是没有症状，一般在调查家族史的时候才能发现。中轻型的患者存在中度贫血，患者大多可以存活至成年。对于重型的患者，出生数日即可出现贫血、肝脾肿大、进行性加重黄疸，并有发育不良。其特殊的表现有头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额突出、两颊突出，典型的表现是臀状头，长骨还可以出现骨折的情况，骨骼改变是骨髓造血功能亢进、骨髓性变宽、皮质变薄所导致的。少数患者在肋骨，以及脊椎之间可以发生胸腔肿块，也可见于胆石症、下肢溃疡。常见并发症有急性心包炎、继发性的脾功能亢进，以及继发性的血色病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血筛查的结果：第一、血常规，主要看其中的红细胞平均体积、红细胞的血红蛋白量，以及它是静止期、中间期还是重型，是依靠血红蛋白下降的水平来决定的。第二、血红蛋白电泳，此项用于检验异常的HB。HBA2增高是轻型β地中海性贫血重要的诊断依据，而缺铁性贫血的时候，HBA2常降低可以与β地中海贫血进行鉴别。第三、肽链的检查，用于轻型α的诊断。第四、地贫基因分析，基因分析可以代替上述所有的监测，但因为设备、实验室、技术人员的要求比较高，一般医院很难以开展，检查费用也是较高的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海性贫血，它是一种比较严重的遗传性的血液系统疾病。针对重度的地中海贫血的患者，在出生后3到12个月就会发病，并且伴随一些并发症，比如肝脾肿大，心力衰竭，一般生命不会长久，最多到5岁就会死亡。中型的地中海性贫血患儿，常在幼年期发现病情发展，介于重型和轻度之间，所以活到中年是没有问题的。对于轻度地中海性贫血，一生也有可能都不会出现症状，一般患者可能出现轻微的脾大，只有在验血的时候才会发现自己是地中海贫血，因此不会影响到寿命，是地中海贫血中最幸运的患者。所以能活多久，首先要做基因检测，看属于哪一种类型的地中海性贫血。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌是指一种原发于淋巴结和结外组织的一组恶性疾病，而癌胚抗原增高，一般反胃肠道的肿瘤，一般都是增高两倍才会有提示作用。目前癌胚抗原的参考值是≤5ng/ml，如果轻微的升高是没有临床意义的，同时还要结合影像学的检查。所以在淋巴癌的情况下，一般癌胚抗原是不高的，但是癌胚抗原如果增高，也不一定就是完全是肿瘤的情况，所以要分开来看。还有淋巴瘤后期，也有一些指标可以观察。主要是观察乳酸脱氢酶，血β2微球蛋白以及CT的检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常有局限性的淋巴结肿大，疼痛及压痛，一般直径不超过2-3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多数没有临床意义，经过抗炎治疗是有效的。而淋巴癌主要指的是淋巴瘤，进行性无痛性淋巴结肿大，可以从黄豆大到枣大，中等硬度，一般与皮肤无粘连。在初期和中期相互不融合，可以活动，到了后期淋巴结可以长到很大，也可以融合成块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。同时，还可以侵犯纵隔、肝脾以及其他的器官，这就是它们之间的区别。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血主要是以补充铁剂为主的，进食铁剂之后可以加服维生素C，可以促进铁的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，两周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右可以恢复正常，铁剂治疗应该在血红蛋白恢复正常后至少要持续4-6个月。待铁蛋白正常之后才能够停药的，所以一定要正规治疗将近有半年的时间，个别的病人可能吃了血红蛋白上升之后就立马给予停药，这个时候因为机体还是在缺铁的状态，所以可能会出现反复的缺铁性贫血，都是因为治疗不规律没有按时服药引起的。