郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
活动性肺结核的患者，需要使用抗结核的药物进行治疗，临床上常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星等等，使用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在用药过程中需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、视神经损害、肾功能损害、周围神经病变等等，并做出针对性的处理。肺结核的患者，特殊是活动性肺结核患者，要进行适当的隔离，特殊要与儿童、老年人，以及免疫功能低下的患者进行隔离，否则容易通过飞沫传染，同时建议注意休息，多饮水，提高患者自身的免疫力。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭，分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常，或者是低于正常。Ⅱ型呼吸衰竭是指血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭最主要的病因是慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病，可以导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症肺炎、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征，肺拴塞等。当患者出现呼吸衰竭时，要加以区分，Ⅰ型呼吸衰竭可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭，首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭类型的不同，临床表现也是不同的。Ⅰ型呼吸衰竭，患者会出现气喘、呼吸困难，四肢、口唇末端的紫绀，Ⅱ型呼吸衰竭，在出现Ⅰ型呼吸衰竭症状的基础上，有时会出现精神症状，例如神志恍惚，甚至于昏迷，同时患者会出现与原发病有关的临床表现，例如重症的肺炎，可以出现咳嗽、咳痰、高热，肺结核的患者可以出现乏力、盗汗、消瘦、胸痛、咳血等等。当患者出现呼吸衰竭时，我们要积极的治疗原发病，在治疗原发病的基础上，我们要给予吸氧，Ⅰ型呼吸衰竭的患者，我们还可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，我们首选无创呼吸机，无效的情况下，我们还可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
导致间质性肺炎致病微生物的不同，传染性也是不同的。如果患者是由于细菌或者是真菌引起的间质性肺炎时，临床上是没有传染性的。如果患者的致病微生物为病毒，或者是非典型致病菌时，有传染性，需要进行适当的隔离。如果患者确诊为间质性肺炎后，我们首先要评估可能感染的致病菌，需要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、痰培养等相关检查。根据致病微生物的不同，采取相应的治疗，例如病毒感染者，我们可使用抗病毒的药物，常用的药物包括了奥司他韦、阿比多尔等等。如果患者是由于非典型致病菌引起时，我们可使用红霉素、莫西沙星等等。如果患者是由于真菌引起时，我们需要使用抗真菌的药物，例如氟康唑。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核是完全可以治愈的，肺结核应该做到早期发现、早期治疗。肺结核一旦确诊后需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在治疗过程中要定期复查肝功、肺CT等。如果患者出现转氨酶升高，需要加用保肝的药物，例如水林佳、易善复、护肝片等。如果患者出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物，除使用抗结核药物治疗外，平素要进行适当的隔离，特别要与老年以及儿童进行隔离。其次要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，提高患者的机体免疫力。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者的肺CT或者是胸片提示多发结节灶时，要结合结节的大小、形态以及患者的临床症状，对患者的结节进行性质的评估。如果患者的结节较小、边缘光滑、没有毛刺征，临床症状不明显时，考虑为良性结节，以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变；如果患者的结节直径大、边缘不光滑、有毛刺征，考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是结节的穿刺活检。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
新型冠状病毒感染的常见症状包括发热、乏力等，与病毒感染的症状是相同的，有时也会出现呼吸道感染的症状，例如咳嗽、咽痛、鼻塞等。如果患者出现了合并细菌的感染，有时也可以出现咳黄痰，有时也会出现消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等。重症患者由于肺功能下降可出现呼吸困难，甚至可出现呼吸衰竭、肺性脑病昏迷危及生命，新型冠状病毒感染的主要确诊依据是有流行病学的接触史，相关的辅助检查和核酸的检测两次均为阳性，是确诊新型冠状病毒感染的主要依据。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺气肿不是气胸，肺气肿和气胸是两种完全不相同的疾病。肺气肿是肺结构上的改变，肺变大而功能下降，主要临床表现是逐渐出现活动后气喘。 气胸是指肺大疱突然破裂，出现胸腔负压消失，肺萎缩而出现临床表现，主要的临床症状是突然胸痛、呼吸困难。肺气肿，可以给予祛痰、平喘、戒烟、避免感染等综合性的治疗。 而气胸要根据气胸的量，采取治疗方法。气胸量小时可以考虑内科保守治疗，例如吸氧、预防感染、促进痰液排出，如果气胸量较大，需要使用胸腔闭式引流术进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者近期有疫区的居住史、旅游史，或者在近期接触可疑的、确诊的患者，而且出现发热、乏力等相关的症状时，考虑有可能得了新型冠状病毒。出现上述症状时要积极的就医，在医生的指导下完善血常规、降钙素原、肺CT、核酸检测等相关检查，以明确诊断或者排除。\n如果患者的血常规提示白细胞正常或低于正常，淋巴细胞低于正常，降钙素原是正常，而且肺CT提示了间质性改变，特别是两次核酸检测是阳性时，临床上是可以确诊为新型冠状病毒感染。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核是完全可以治愈的，肺结核应该做到早期发现、早期治疗。肺结核一旦确诊后需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在治疗过程中要定期复查肝功、肺CT等。如果患者出现转氨酶升高，需要加用保肝的药物，例如水林佳、易善复、护肝片等。如果患者出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物，除使用抗结核药物治疗外，平素要进行适当的隔离，特别要与老年以及儿童进行隔离。其次要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，提高患者的机体免疫力。