蔡林

小儿生殖细胞瘤的治疗效果包括生存时间和生存质量两方面。从患儿的生存时间讲，十年生存率可达90%，疗效较好。生殖细胞瘤在颅内的好发部位为松果体区、鞍区和基底节区，处于颅内深部，手术难度较大，随着医学水平的提高，目前松果体区的生殖细胞瘤已做到较满意的切除，且不会遗留明显的神经功能障碍。另外，由于放射线对脑组织的副损伤，会造成患儿认知功能、记忆力下降，所以通常将放疗、化疗相结合，以提高患儿的生存质量。临床上医生将各种手段最佳的组合，治疗的力度恰到好处，寻求最佳的平衡点，以提高患者的生存时间和生存质量。

膀胱癌手术之后，如果勃起功能没有受到影响，可以过夫妻生活，膀胱癌手术常见以下几种，分析如下：1、保留膀胱手术：即经尿道膀胱电切手术，只是把膀胱内的肿瘤切除，膀胱得以保留，勃起功能、性功能并没有受到太大影响，只是患者术后要接受膀胱灌注化疗等，容易出现泌尿系感染。在化疗期间、感染期间不适宜进行性生活，主要是由于化疗药排出体外时，对女方有影响；2、膀胱全切手术：多数会影响男性的勃起神经，影响性功能。多数男性患者在做完膀胱癌的膀胱全切手术之后，会丧失勃起功能，所以在膀胱全切手术之后，夫妻生活可能会受到较大影响。

如果由于输尿管结石引起肾绞痛发作，处理的措施主要包括以下几种：1、缓解疼痛：对于结石引起的肾绞痛，主要的缓解方式是应用止疼药物治疗。患者可以口服药物，或在疼痛比较严重时，也可通过静脉或肌肉注射止疼药物的方式缓解疼痛；2、制定治疗方案：即根据结石的大小，选择合适的治疗方案。通常输尿管的直径比较细，在4-5mm，而对于直径在5mm以下的结石，可以应用药物促进排石。此外，还可以应用缓解痉挛、扩张输尿管的药物，如中成药，可以使结石自行完整地排出体外。但是对于较大的结石，比如直径超过5mm的结石，通常难以自行排出，患者需要更加积极地进行碎石治疗，并可通过体外碎石，甚至手术方式将结石打碎，进而才能够排出体外。

肾癌患者CT报告的内容，主要描述如下：1、大小、部位：肾癌患者的CT报告，会较明确表示肾脏有占位性病变，如肿物、肿块，同时会描述大小，长、宽、高三个径线。另外，CT可以描述肾脏肿物、肿块具体部位，如偏上、偏下、偏外、偏内；2、性质：患者在进行CT时，可以查看到肾癌的表现，比如平扫时CT值以及做增强CT，应用造影剂后在动脉期、静脉期、排泄期的CT值变化情况。通常肾癌等恶性肾脏肿瘤在CT上具有较明显特征性表现，动脉期属于早期强化，CT值升高较多。而静脉期会有较明显衰退，CT值呈现下降趋势。因此，肾癌患者在进行CT检查后，可以较直观地了解肾肿瘤大小、位置、性质。另外，也会了解到周围邻近器官受累情况，如周围淋巴结转移迹象。

肾动脉狭窄的周围血管病变，对患者的整体生存期，不会造成较大的直接影响。肾动脉狭窄对机体的影响，包括以下几个方面：1、肾动脉狭窄发生后，如未及时干预和处理，患侧肾脏的血供会逐渐减少，出现肾脏萎缩的状态，影响一侧的肾脏功能。但人体有两侧肾脏，如单侧肾脏功能受损、萎缩，只要对侧肾脏处于正常状态，也可维持整体的肾功能水平在正常范围内。所以一侧肾脏发生肾动脉狭窄，造成肾萎缩，但只要总肾功能正常，且患者肾功能处于正常水平，对生命就没有直接影响；2、可造成肾血管性高血压，即肾动脉狭窄时，除对肾脏本身有直接影响外，还会诱发机体中肾素水平升高，导致继发性高血压。如及时纠正并控制好血压，对患者的长期生存和寿命没有直接影响。所以针对肾动脉狭窄，需积极治疗，控制好血压以及维护肾功能。

良性前列腺增生症的主要表现包括以下几种：1、排尿期症状：通常患者排尿期症状会较明显，小便时可能会出现相应症状，如增生堵塞尿道后，导致排尿过程较用力、困难。通常此类患者在排尿时，需要先等待相应的时间，且排尿过程中尿线较细，严重时无法形成线，呈滴沥状态。部分患者表现为排尿过程中断，一次排尿需要间断几次。即使排尿结束，也会出现尿不尽感，延长排尿时间；2、储尿期症状：患者储尿期时也可能会出现相关症状，由于尿不尽导致膀胱有效容量减少，同时使膀胱处于过度活动状态，可能会引起患者出现尿频、尿急的改变。而部分老年患者，可能会有夜尿增多的表现。

前列腺癌整体预后较好，当然前列腺癌治愈率跟前列腺癌分期以及分化程度密切相关。针对早期肿瘤可以采用手术或者放疗进行相应的治疗，对于晚期病例，比如出现转移可以采用内分泌治疗，即药物治疗，还可以配合化疗。 整体前列腺癌预后相对较好，比如有骨转移相对较晚期的前列腺癌患者平均的生存期能够达到3-5年，相对其它肿瘤而言还是较好的，而且随着近年新药研发的不断出现，前列腺癌的治疗效果也不断得到改善。前列腺癌治疗强调早发现、早治疗，对于早期前列腺癌预后会更好，相对晚期的患者也要有信心，因为现在治疗手段日新月异，不断会有新的更好的治疗办法出现。

肾癌病理分型会提示肾癌的恶性程度高低，通过以下两方面来提示：1、病理亚型：肾癌是一个大类，里面会分具体的亚型，各个亚型之间恶性程度会有一定的差异，如最常见的百分之七十以上的肾癌都是透明细胞癌，透明细胞癌的预后如果算是中等。第二种亚类叫做嫌色细胞癌，它的预后比常见的透明细胞癌还要更好。但反过来，有一类叫乳头状肾细胞癌，尤其是乳头状Ⅱ型的肾细胞癌，恶性程度比透明细胞癌更高，以后出现复发、转移的风险也会更高；2、核分级：即细胞的分化程度如何，常规是用1、2、3、4级来定义分化程度的低和高，即恶性程度的低和高。相应的分化最好、恶性程度最低的是G1，如果到G4就是恶性程度最高。所以通过不同的病理亚型和不同的分化程度，也可以判断肾癌病理上具体的恶性程度的高低。

通常判断双肾囊性病变是否严重，需要根据具体情况而定，主要内容如下：1、双侧肾脏散在肾脏囊肿：类似水泡形状，但对肾脏功能并无较大影响，不会对肾脏产生较多压迫而影响肾脏功能，定期观察即可。如果部分囊肿生长较大，比如＞5cm时可以考虑进行手术或局部穿刺引流等方法进行治疗；2、多囊肾：属于常染色体显性遗传疾病，患者可能存在50%机会遗传给下一代。此类患者双侧肾脏均被大小不一的囊肿所占据，通常会明显影响肾脏功能。患者可能到50岁左右时肾脏功能会损失到较严重程度，可能需要进行透析维持肾脏功能。

女性同房后出现泌尿系统感染较为常见，常见需注意以下几个方面：1、同房前后注意多饮水并及时排空尿液，通过多饮水、不憋尿的办法能够降低泌尿系统感染的风险。同房后及时、大量喝水和排尿有利于将细菌冲刷排出，起到自净的作用；2、同房前后注意局部的清洁工作，较多泌尿系统感染是细菌从尿道口逆行进入到尿道和膀胱内进行繁殖所导致，所以加强局部的清洁工作可减少细菌逆行感染的风险；3、若以上两点都有注意但仍反复出现感染，建议患者到医院妇科就诊，检查是否因妇科方面的感染或因发育解剖上的问题，如处女膜伞等，导致泌尿系统感染反复发作。此时可在妇科医生的指导下，进行相应的治疗减少感染出现的机会。