肾癌病理分型的恶性程度

讲解医师：蔡林  
北京大学第一医院泌尿外科 / 副主任医师

肾癌病理分型会提示肾癌的恶性程度高低，通过以下两方面来提示：

1、病理亚型：肾癌是一个大类，里面会分具体的亚型，各个亚型之间恶性程度会有一定的差异，如最常见的百分之七十以上的肾癌都是透明细胞癌，透明细胞癌的预后如果算是中等。第二种亚类叫做嫌色细胞癌，它的预后比常见的透明细胞癌还要更好。但反过来，有一类叫乳头状肾细胞癌，尤其是乳头状Ⅱ型的肾细胞癌，恶性程度比透明细胞癌更高，以后出现复发、转移的风险也会更高；

2、核分级：即细胞的分化程度如何，常规是用1、2、3、4级来定义分化程度的低和高，即恶性程度的低和高。相应的分化最好、恶性程度最低的是G1，如果到G4就是恶性程度最高。

所以通过不同的病理亚型和不同的分化程度，也可以判断肾癌病理上具体的恶性程度的高低。