胡海

胆管引流的概念很广泛，比如胆总管取石放T管。此时要明确胆汁量及成分改变，如血液性质，还要判断腹腔引流管情况。管道不可随便拔掉，需护理管道；有些手术胆肠吻合患者无T管留置，需观察腹腔引流情况，并控制饮食。术后早期阶段线头还没有完全长好，这时进食过早或进食过多，会影响到吻合口愈合，甚至肛门还没排气时压力很高。 护理医生应该对手术的全过程有了解，要对病人胃肠道功能恢复的状况有很好的了解。因为吻合一般5-6天时可能脱线，这时很关键。同时还鼓励病人尽早下床，使胃肠功能恢复更快，腹腔内压力降低，局部吻合口长得会更好，营养问题也要进行综合考虑。

任何手术都可能造成疼痛，微创手术疼痛较轻。保胆手术即于胆囊处做小切口取出石头，然后把胆囊用可吸收线缝好，胆囊仍然存在。其手术操作过程简单，对于组织损伤更小，渗出组织、液体更少。因此，手术后相对不疼痛。 现在为加速康复时代，有很多的办法帮助止痛，比如应用镇痛泵，或者手术结束后，在切口的地方打局部麻药。麻药可以维持几个小时，甚至可以口服药物，可以维持24小时。任何手术都有轻微的疼痛，不管是微创还是大刀，只是大刀口疼痛的更明显。

动脉导管未闭是业界认可的最安全的一种先心病介入治疗的方法，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果患儿查出有动脉导管未闭，建议做微创封堵治疗，这个技术已经非常成熟，手术风险较小，手术做完之后，患儿可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有任何的影响。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
先心病介入治疗最大的优点就是创伤比较小，不留疤痕，住院时间短，而且有一些大孩子可以不需要全麻，达到跟外科一样的效果，这是它最大的优点。从费用上来说，跟外科相比，大部分介入治疗的费用要低于外科，因为外科需要全麻，需要体外循环，需要住监护室，有这样的一些费用，所以相比来说，比介入治疗贵一些。但是从治疗效果来说，微创介入治疗能达到跟外科相同的治疗效果，所以现在在微创化的大环境、大趋势下，介入治疗受到患者、医生的欢迎。介入治疗不开刀，所以对人体的损伤比较小，而且是通过血管的途径，血管里一般是没有神经的，所以患者的痛苦会更小。特别是对一些儿童来说，更加适合，外科术后伤口的疼痛，有时候小孩子不能忍受，所以微创治疗在广大家长中，越来越受到大家的认可。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭是业界认可的最为安全的一种先心病介入治疗的方法，目前来说，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果查出来有动脉导管未闭，都会做微创封堵治疗，因为这个技术非常成熟，手术风险比较小，在大的中心规范化操作的前提下，风险可以降到最低。手术做完了之后，孩子可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有影响。我们国家有一个著名的蹦床运动员，是动脉导管未闭的患者，做完动脉导管未闭这个介入封堵术之后，仍然继续了运动生涯，并获得了很多的国际冠军。

讲解医师：胡海  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院胆石病中心
胆囊手术后多久可以恢复，关键看是微创手术还是传统的手术。微创手术以后，患者恢复的非常快，它的优点是当天就可以起来活动，大小便疼痛也比较轻。所以，鼓励病人尽早起来活动，通常的做法就是当天做完当天起来，第二天早晨可以吃饭、运动，第三天出院。它的优点是创伤小、恢复快，甚至一些病人上午做手术，下午就可以回家。

大肠癌根据肿瘤有无局部浸润扩散、有无淋巴结转移和有无远处器官种植分期如下： 1、Ⅰ期：早期，可通过肠镜下切除的微创方法处理； 2、Ⅱ期：中期，可通过手术达到根治性治疗； 3、Ⅲ期：中期偏晚，可采取手术治疗，术前需进行放疗； 4、Ⅳ期：晚期，大部分需要姑息化疗、放疗、生物靶向治疗、免疫治疗来延长生命、提高生活质量。

大肠癌便血的原因包括肿瘤生长过快、坏死出血、粪便通过大肠肿瘤时摩擦出血或肠镜活检肿瘤组织发生便血，根治性切除肿瘤可从根本上解决大肠癌便血。在准备手术期间可进食米粥等软食，同时在医生的指导下口服或静脉使用止血药物。对于晚期不能切除的大肠癌，可进行姑息放疗达到止血的目的。对于大肠癌便血，患者应到大肠癌专科门诊就诊从而达到科学有效的止血。

大肠癌术后造口狭窄是大肠黏膜和造口周围的皮肤分离所致，若术后出现造瘘口狭窄，应及时到医院寻求医生的帮助。若造瘘口狭窄程度不严重，可通过医生手指扩张造口或采用肠镜的方法对造口狭窄的部位进行扩张，防止狭窄进一步恶化。对于严重的造口狭窄，可通过手术切除原来的造瘘口，建立新的造瘘口，从而达到排便通畅的目的。

大肠癌骨转移早期临床上无特殊症状，但随着病情进展，患者会出现骨胳的局部疼痛与关节功能障碍，甚至发生病理性骨折。大肠癌发生骨转移的症状应与近期受过外伤所致的关节疼痛与活动受限相鉴别。若发生大肠癌骨转移，临床上可采取姑息性放化疗进行治疗，也可在医生的指导下静脉滴注相关药物，缓解溶骨性骨痛引起的临床症状。