胡海波

对于动脉导管未闭，现在的观点是无论动脉导管多粗多细，都主张积极的早发现早治疗。因为动脉导管未闭，会对患儿的生长发育产生一些影响，高速、长期和异常的血流冲刷，会对肺动脉的血管内膜产生损害，导致感染性心内膜炎发生的风险增加。感染性心内膜炎是一种很严重的并发症，应该提前把动脉导管未闭处理掉，加以避免。

动脉导管未闭介入封堵手术之后，比较省心，不像其他的先心病介入治疗，可能还要服用半年的药物，动脉导管未闭介入封堵术之后，多数只需要服用消炎药，后续的任何药物都不需要服用。 还有部分心功能不好的病人，很粗的动脉导管未闭，可能需要服用一些强心利尿的药物，多数动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
先心病介入治疗最大的优点就是创伤比较小，不留疤痕，住院时间短，而且有一些大孩子可以不需要全麻，达到跟外科一样的效果，这是它最大的优点。从费用上来说，跟外科相比，大部分介入治疗的费用要低于外科，因为外科需要全麻，需要体外循环，需要住监护室，有这样的一些费用，所以相比来说，比介入治疗贵一些。但是从治疗效果来说，微创介入治疗能达到跟外科相同的治疗效果，所以现在在微创化的大环境、大趋势下，介入治疗受到患者、医生的欢迎。介入治疗不开刀，所以对人体的损伤比较小，而且是通过血管的途径，血管里一般是没有神经的，所以患者的痛苦会更小。特别是对一些儿童来说，更加适合，外科术后伤口的疼痛，有时候小孩子不能忍受，所以微创治疗在广大家长中，越来越受到大家的认可。

室间隔缺损能否自行愈合与患儿年龄有关： 1.3岁前：有1%的自行愈合率； 2.10岁前：有0.8%的自行愈合率； 3.15岁以上：自行愈合率很低，可以忽略不计。 对于3岁之前的患儿，如果是小的室间隔缺损，可以观察，定期复查室间隔缺损是否愈合。

动脉导管未闭是业界认可的最安全的一种先心病介入治疗的方法，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果患儿查出有动脉导管未闭，建议做微创封堵治疗，这个技术已经非常成熟，手术风险较小，手术做完之后，患儿可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有任何的影响。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
微创介入治疗就是不开刀的小手术，但是心脏无小事，没有小手术之分。它是通过人体的动脉或者静脉血管扎根针进去，通过导管来进行局部血管的成形，还有缺损的封堵，狭窄的扩张，达到治愈疾病的目的的一种新型技术。最大的好处就是创伤比较小，不留疤痕，而且恢复比较快，这是它最大的一个优点。目前来说，一些常见的、简单的先心病，都能通过微创介入治疗的方法达到根治的效果。打个比方，心脏放支架，也属于介入治疗的一种，先心病的介入治疗跟这个差不多，也是通过大腿根部的血管，送根管进去，然后撑个小伞，叫做封堵，把缺损给封堵掉。然后狭窄的部位通过球囊或者支架撑开，可以用微创的方法治疗这种先天性的疾病。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
得了先心病的患儿，有一些平时没有症状的，是看不出来的，一般都是局限于一些简单的先心病，缺损不大的情况，如果先心病比较严重，首先，孩子生长发育是迟缓的，明显的身高体重要低于正常的儿童。再一个，不好喂养，容易吐奶，更严重的会发生口唇青紫，活动耐量受限，稍微一活动就蹲在地上气喘。还有很容易反复的发生上呼吸道感染和肺炎，不好养大，这是一些常见的症状。大部分无症状的患儿都是因为得了感冒发烧，去医院就诊的时候，做检查听诊发现有心脏杂音，或者做超声检查，才会发现有心脏病情况，是无意中发现的。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
小儿室间隔缺损最佳治疗的时机应该因人而异，如果心脏不大，缺损比较小，大概在三五个毫米左右的小缺损，建议最佳的手术时期是在学龄前，在上学之前做手术，解决问题之后，可以完全地开展学习生活。再一个就是在学龄前，让他有一个自我愈合的机会，因为对心脏的影响不是太大。还有是在成年之后，15岁以后，为了以后的学习工作把缺损关闭掉。因为长期的室间隔缺损，如果残留，风险跟动脉导管未闭一样，因为是高速的血流冲刷，容易增加感染性心内膜炎的风险，但是这是理论上的风险，建议早期处理，还是比较好一些。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
不是所有室间隔缺损都适合介入治疗，适合介入治疗的室间隔缺损不能太大，一般在10mm之内，因为10mm以上的室间隔缺损，一般都伴有中重度以上的肺动脉高压，缺损很大，封堵不稳定，这是一个情况。再一个就是缺损的上缘要和主动脉有一定的距离，距离大概1-2mm，如果是干下型室间隔缺损，坚决不能封堵。干下型缺损是室间隔缺损的上缘,就是主动脉瓣，或者是肺动脉瓣。这样的情况，封堵器没有办法进行物理学的固定，这种风险是非常高的，一般列为禁忌症。所以不是所有的室间隔缺损都适合介入封堵，大概75%-80%的室间隔缺损都适合做介入封堵。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭是业界认可的最为安全的一种先心病介入治疗的方法，目前来说，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果查出来有动脉导管未闭，都会做微创封堵治疗，因为这个技术非常成熟，手术风险比较小，在大的中心规范化操作的前提下，风险可以降到最低。手术做完了之后，孩子可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有影响。我们国家有一个著名的蹦床运动员，是动脉导管未闭的患者，做完动脉导管未闭这个介入封堵术之后，仍然继续了运动生涯，并获得了很多的国际冠军。