胡海

对于动脉导管未闭，现在的观点是无论动脉导管多粗多细，都主张积极的早发现早治疗。因为动脉导管未闭，会对患儿的生长发育产生一些影响，高速、长期和异常的血流冲刷，会对肺动脉的血管内膜产生损害，导致感染性心内膜炎发生的风险增加。感染性心内膜炎是一种很严重的并发症，应该提前把动脉导管未闭处理掉，加以避免。

动脉导管未闭介入封堵手术之后，比较省心，不像其他的先心病介入治疗，可能还要服用半年的药物，动脉导管未闭介入封堵术之后，多数只需要服用消炎药，后续的任何药物都不需要服用。 还有部分心功能不好的病人，很粗的动脉导管未闭，可能需要服用一些强心利尿的药物，多数动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
先心病介入治疗最大的优点就是创伤比较小，不留疤痕，住院时间短，而且有一些大孩子可以不需要全麻，达到跟外科一样的效果，这是它最大的优点。从费用上来说，跟外科相比，大部分介入治疗的费用要低于外科，因为外科需要全麻，需要体外循环，需要住监护室，有这样的一些费用，所以相比来说，比介入治疗贵一些。但是从治疗效果来说，微创介入治疗能达到跟外科相同的治疗效果，所以现在在微创化的大环境、大趋势下，介入治疗受到患者、医生的欢迎。介入治疗不开刀，所以对人体的损伤比较小，而且是通过血管的途径，血管里一般是没有神经的，所以患者的痛苦会更小。特别是对一些儿童来说，更加适合，外科术后伤口的疼痛，有时候小孩子不能忍受，所以微创治疗在广大家长中，越来越受到大家的认可。

讲解医师：胡海  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院胆石病中心
胆囊手术后多久可以恢复，关键看是微创手术还是传统的手术。微创手术以后，患者恢复的非常快，它的优点是当天就可以起来活动，大小便疼痛也比较轻。所以，鼓励病人尽早起来活动，通常的做法就是当天做完当天起来，第二天早晨可以吃饭、运动，第三天出院。它的优点是创伤小、恢复快，甚至一些病人上午做手术，下午就可以回家。

大肠癌根据肿瘤有无局部浸润扩散、有无淋巴结转移和有无远处器官种植分期如下： 1、Ⅰ期：早期，可通过肠镜下切除的微创方法处理； 2、Ⅱ期：中期，可通过手术达到根治性治疗； 3、Ⅲ期：中期偏晚，可采取手术治疗，术前需进行放疗； 4、Ⅳ期：晚期，大部分需要姑息化疗、放疗、生物靶向治疗、免疫治疗来延长生命、提高生活质量。

大肠癌便血的原因包括肿瘤生长过快、坏死出血、粪便通过大肠肿瘤时摩擦出血或肠镜活检肿瘤组织发生便血，根治性切除肿瘤可从根本上解决大肠癌便血。在准备手术期间可进食米粥等软食，同时在医生的指导下口服或静脉使用止血药物。对于晚期不能切除的大肠癌，可进行姑息放疗达到止血的目的。对于大肠癌便血，患者应到大肠癌专科门诊就诊从而达到科学有效的止血。

大肠癌术后造口狭窄是大肠黏膜和造口周围的皮肤分离所致，若术后出现造瘘口狭窄，应及时到医院寻求医生的帮助。若造瘘口狭窄程度不严重，可通过医生手指扩张造口或采用肠镜的方法对造口狭窄的部位进行扩张，防止狭窄进一步恶化。对于严重的造口狭窄，可通过手术切除原来的造瘘口，建立新的造瘘口，从而达到排便通畅的目的。

大肠癌骨转移早期临床上无特殊症状，但随着病情进展，患者会出现骨胳的局部疼痛与关节功能障碍，甚至发生病理性骨折。大肠癌发生骨转移的症状应与近期受过外伤所致的关节疼痛与活动受限相鉴别。若发生大肠癌骨转移，临床上可采取姑息性放化疗进行治疗，也可在医生的指导下静脉滴注相关药物，缓解溶骨性骨痛引起的临床症状。

早期大肠癌患者多数可治愈，五年生存率达90%以上。晚期大肠癌五年生存率不足10%。我国年龄标准化后，大肠癌的五年生存率为47.2%，远低于发达国家，因此大肠癌应早预防、早发现、早治疗。随着手术技术的进步及化疗、生物靶向治疗等药物的研发，可对晚期大肠癌采取综合治疗。通过多学科团队及MDT讨论制定个体化治疗方案，提高患者生存率。

大肠癌的预防方法包括： 1、一级预防：大肠癌发生之前消除或减少大肠黏膜对致癌剂的暴露，包括饮食调整、化学预防、治疗癌前病变； 2、二级预防：早发现，早治疗，对高危人群进行积极筛查，筛查方法包括粪便潜血试验、粪便免疫化学实验、肠镜等； 3、三级预防：对已经发现的大肠癌采取积极的综合治疗手段，延长患者的生命，提高患者生活质量。