张江

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
三叉神经痛的诊断标准，是至少有三次单侧的面部疼痛，同时疼痛发生在三叉神经一支或多支的分布区，放射的部位不超过神经分布范围，疼痛多呈周期性反复发作，性质比较重，为电击样、针刺样、尖锐样的疼痛，无害刺激受累侧面部可诱发疼痛，无神经缺损的临床证据。同时要和其它的疾病进行鉴别，比如颞颌关节炎、舌咽神经痛、非典型面痛、鼻窦炎等。\n三叉神经的治疗原则，以止痛为主要目标，应首选药物治疗，当药物治疗无效时，可选手术治疗。药物治疗首选药物是卡马西平，其他的还有苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬。药物治疗无效时，再考虑手术治疗，手术方式一般选用微血管减压术或三叉神经感觉根切除术。\n以上是三叉神经痛的临床表现、诊断和治疗方法。

帕金森和老年痴呆是概念有区别。帕金森病到后期，少部分人会发展成老年痴呆，定义叫帕金森病所致痴呆。其表现是先有帕金森病多年，后面又出现认知功能下降，所以叫帕金森病痴呆。如果帕金森病患者没有出现认知功能下降，不诊断为痴呆，只是叫帕金森病。有一部分老年痴呆患者也会合并有帕金森病症状，比如肌肉震颤、肌张力增高、特定走路姿势问题。此时需要判断帕金森症状出现在前，还是认知功能下降出现在前。如果认知功能下降出现在前，过2-3年以后才出现帕金森表现，要考虑老年痴呆诊断，当然第二诊断可以认为是帕金森氏综合征。治疗方面两者都要兼顾。但疾病本身还是有差别，有先有后、有因有果。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
头疼一般挂神经内科，神经内科是治疗头疼首选的科室，部分医院亚专业分得比较清楚，单独有头痛门诊。所以，到医院挂号先问有没有头疼门诊，如果没有，就挂神经内科，当然，还有的医院神经内科也没有，就要看内科。\n另外，要根据头疼的特点挂什么科，比如头疼在眼睛或鼻子周围，有可能是青光眼、鼻窦炎造成，就可以挂眼科、耳鼻喉科。还有的头疼持续几年了，跟睡眠有关系，或者跟心理因素有关系，也可以挂精神科，有的医院叫心理科。此外，还有的老年人伴随头疼、恶心、呕吐、意识障碍，查体发现血压增高，此时可以到急诊，先不要到专科的科室和神经外科，都是临床上治疗头痛的常见科室。

讲解医师：张江洲  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肿瘤综合治疗专科
乳腺癌早期到中期需要多久没有准确的时间限制，有个体化差异，需要根据每个人的情况来定。乳腺癌的早期主要包括T1和T2分期，也就是乳腺肿块＜5cm范围之内为早期，超过5cm或侵犯到胸壁、皮肤，有腋窝淋巴结转移等，至少到中期，甚至局部的中晚期。\n之间的发展过程需要根据个人情况来定，包括机能的免疫情况以及癌细胞分化情况。如果是分期差的癌细胞，可能会发展的比较快。如果分化好的癌细胞，就可能发展得比较慢，受很多因素的影响，中期到晚期要多久没有一个准确的时间。

双相情感障碍指既发生过抑郁症表现，又有过躁狂症表现，治疗往往比较复杂或者棘手。药物选择方面会选择情感稳定剂，如丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂，还有新一代非典型抗癫痫药物喹硫平等。老年人往往会合并有高血压，所以在服用碳酸锂时要非常小心，因为碳酸锂和降压药里的利尿剂可能会存在吸收排泄问题，很容易导致锂中毒或者电解质紊乱，需要非常注意。 治疗双相情感障碍首要目的是尽可能减少转向，另外需要追求治疗效果、情绪的好转。老年人双相情感障碍与年轻人又不同，特别是治疗方面，因为老年人治疗时需要考虑的问题较年轻人多。年轻人身体相对比较好，老年人由于心、肝、肾功能衰退，老年人肌肉含量减少以及脂肪含量增加，会导致药物容易蓄积，所以治疗有所不同。

讲解医师：张江洲  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肿瘤综合治疗专科
如果乳腺癌稳定期的患者喝中药，对于调节内分泌、改善内环境，以及减少复发、控制病情有一定的帮助，但是对于乳腺癌患者通过喝中药能够控制其复发，是一个很难达到的事情。 对于乳腺癌比较早期的患者，需要做手术，术后酌情给予放化疗、内分泌治疗及中药调理治疗，患者的生存期可以达到5年，甚至10年。 如果患者是晚期乳腺癌，一般给予放化疗、内分泌治疗、中药调理治疗，虽经积极治疗，在病程中患者的病情仍有可能逐步进展、复发，在病程中中药调理能够延缓进展的速度，但是不能控制其复发。

老年人忧郁症的症状相对于年轻人抑郁症的症状不是很明显，首先与老年人抑郁症特点有关。老年人抑郁症往往表现为闷闷不乐、不开心，主要是由于老年人往往出于文化环境、教育理念问题，可能导致其不会表现，虽然不开心但会忍耐，年轻人抑郁症往往会哭泣。 另外，老年人往往家务较多，有儿女、孙辈，所以内心有苦闷但不会表现出来，表面与家里人聊天，或与朋友在一起时可能还会有强颜欢笑，但内心很痛苦，可能对很亲近的人才会有稍微的宣泄。有些老年人可能消极观念比较严重、比较明显，但又迫于怕影响子女，所以也不会采取比较极端的手段。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
三叉神经痛的诊断标准，是至少有三次单侧的面部疼痛，同时疼痛发生在三叉神经一支或多支的分布区，放射的部位不超过神经分布范围，疼痛多呈周期性反复发作，性质比较重，为电击样、针刺样、尖锐样的疼痛，无害刺激受累侧面部可诱发疼痛，无神经缺损的临床证据。同时要和其它的疾病进行鉴别，比如颞颌关节炎、舌咽神经痛、非典型面痛、鼻窦炎等。\n三叉神经的治疗原则，以止痛为主要目标，应首选药物治疗，当药物治疗无效时，可选手术治疗。药物治疗首选药物是卡马西平，其他的还有苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬。药物治疗无效时，再考虑手术治疗，手术方式一般选用微血管减压术或三叉神经感觉根切除术。\n以上是三叉神经痛的临床表现、诊断和治疗方法。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
临床上治疗头痛的药物有很多种，首先需要明确的是，头疼只是一种症状，很多种疾病都可以造成头疼。所以对于头疼，首先要明确头疼的原因，再根据原因，进行针对性的用药治疗，常见情况如下：\n1、偏头痛：此为临床上常见的头疼，偏头痛的药物治疗分急性期治疗和预防性用药的治疗。在急性期，经常选用的药物有阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药。还有特异性的治疗，特异性治疗偏头痛的药物有曲普坦类。在偏头痛的发作间期要进行预防治疗，有三类药物可以选择，第一、β受体阻滞剂，如心得安；第二、钙拮抗剂，如西比灵；第三、抗癫痫药物，如丙戊酸钠；\n2、三叉神经痛：首选的药物是卡马西平，次选的药物是苯妥英钠，如果药物效果不好，还要进行手术治疗；\n3、紧张性头痛：也是临床上常见的一种头痛，对这种头痛的治疗，也是选用非甾体抗炎药物，如消炎痛胶囊；\n4、丛集性头痛：首选的并不是药物治疗，而是吸氧。\n所以对于头痛，一定要分清楚是什么原因造成，是什么病造成，再进行药物的选择。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
头疼(即头痛)好几天了，一阵一阵像扎针一样，常考虑以下三种情况：\n1、丛集性头痛发作：丛集性头痛多见于青年男性，是一种一阵一阵发作的非常剧烈的头痛，有的人不能忍受，甚至用头去撞墙，发作次数比较频繁，所以叫丛集性头痛。这类头痛发作时，非常严重且剧烈，往往不能忍受，首选是吸氧治疗，而不是药物治疗；\n2、偏头痛发作：偏头痛多见于青年女性，往往和月经周期有关系，一般发生在经期或者经前，而在妊娠后或者绝经后，这种疼痛就会消失，这是偏头痛的特征之一；\n3、发生头部带状疱疹：在头痛部位附近要仔细查看有没有含着清亮液体的小疱疹，如果有就考虑是带状疱疹造成的头痛，带状疱疹可以出现在头痛之后。所以这几天要注意头部是否有小疙瘩出现，如果有要考虑是带状疱疹。\n以上是出现上述症状的几种常见的情况。