张亚兰

首先，没有避孕才能怀孕。排卵期是在月经中期，如果30天一个周期，排卵期是在月经的第14天左右；28天一个周期，月经在12天左右。 只有在排卵期同房，才能在排卵以后的8-10天测出怀孕。 而且怀孕后，精子和卵子结合会分泌一种激素HCG，HCG是特异的，只有怀孕才能检测出来。所以通过查尿和查血都能确诊，查尿会有假阳性。 查血比较确切，如果想怀孕，还要查孕酮，观察这两个数值，不是只要同房就可以怀孕，必须与排卵期相关。所以在排卵且没有避孕的情况下同房才能怀孕，在8-10天到医院或者自己买试纸检查就可以。

女性的阴道是性交的器官，也是经血和胎儿娩出的通道。女性的阴道上端比下端宽，上端长7-9cm，下端为10-12cm。平时女性的阴道是相互贴近的，而且阴道有很多皱褶，因为它是性生活的器官，其伸展性和弹性很大。阴道并非是一个洞穴，而是一个封闭空间，可形容为一个气球，在需要的时候它会充分扩张和舒张。正常的阴道长度为7-12cm，但是在性生活的时候可以延长2-3cm。 正常阴道分娩胎儿时，小孩头径9-10cm也能从阴道里分娩，所以在不同的时期，阴道受激素影响也会发生变化。所以阴道的深度和妊娠都没有关系，阴道的深度因人而异，不能作为影响性生活的标准。

讲解医师：张亚兰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
女孩一般从青春期12-16岁开始生长阴毛。但有时部分女生发育较早在8-9岁就有性发育；发育比较晚在14-15岁才有性发育，存在个体差异。\n女孩青春期一般是在12-16岁，从该年龄开始生长阴毛、腋毛，有乳房发育，并可有月经初潮。11岁阴毛仅在阴阜有细茸毛，12岁以后在女性激素刺激下开始萌生出现在大阴唇、阴阜，阴毛色浅、稀疏、软。但随着年龄增大阴毛色泽加深、变密、变硬、变粗，一般到16岁左右基本长整齐，覆盖整个外阴呈成年女性阴毛。女孩青春期最早出现的第二性征是乳房，10岁开始就有发育征兆，10-11岁的身高、体重猛增，胸部发生变化。\n孩子青春期，家长要对孩子进行基础的性教育，女孩不要与别人的孩子相比较后为此担心。家长应保证孩子饮食、睡眠，保证均衡生活的状态，对孩子成长很重要。

子宫内膜的厚度随着月经的变化而有所不同。在月经期、排卵期和月经前期，子宫内膜的厚度是不一样的。子宫内膜厚度的意义是，如果子宫内膜太薄，说明其土地不肥沃，对怀孕会有受影响。所以在排卵期时，子宫内膜的厚度在0.8cm左右。 月经前期子宫内膜应该是1.0cm左右，这样对受孕会有很好的作用，如土地比较肥沃就容易受孕。 另外子宫内膜的厚度因人而异，不是每个人都是一样的，但是正常的范围是在1.2cm以内。如果子宫内膜的厚度大于1.5-1.8cm，子宫内膜就比较厚了，需要到医院就诊。 另外绝经的女性子宫内膜厚度应该在0.4cm以下，0.2-0.3cm都属于正常现象，所以绝经以后，如果子宫内膜厚度大于0.4cm，就需要到医院就诊。

子宫息肉是妇科常见病，是子宫的局部增生所致。其发病从育龄期到绝经期的女性属于高危人群，病因尚不明确，可能与内分泌的紊乱有关。常常是在子宫的腔内，看见单个或者多个凸起，需要通过B超进行诊断。子宫息肉表现可以有不规则的出血、月经量增多、白带有血丝，还有部分绝经以后的妇女可以出现绝经后出血。其诊断上可以通过B超发现。因为该病属于常见病，治疗方法也很多，最主要的方法是通过宫腔镜手术解决。

子宫内膜增厚的原因较多，主要是长期受雌激素的影响，刺激子宫内膜增生。女性没有排卵、缺乏孕激素导致子宫内膜无法转化，使子宫内膜增厚。正常的月经是因为有排卵，没有受孕就会来月经，若受孕了就不来月经。但如果没有排卵，就没有孕激素，这样雌激素增高，可长期刺激子宫内膜增生。常见于青春期及更年期的女性，表现为月经不规律、月经紊乱、阴道持续性出血，甚至造成贫血。这种情况需做内膜增厚诊断的检查，一般可做诊断性刮宫。刮宫的病理报告包括子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生和子宫内膜非典型增生，这种情况下都需治疗。

部分患者痛经非常严重，但未进行任何检查，无法排除是否患有子宫内膜异位、卵巢肿瘤或者子宫腺肌症等，此时长期过量服用止疼药可产生较大副作用，比如增加胃溃疡几率、影响肝肾功能、降低白血球，且可能会产生依赖性，甚至掩盖病情，故建议严重痛经患者一定要到医院做检查，找出痛经原因后再进行对症治疗。 部分女性在月经期会出现轻微痛经症状，通常经过腹部保暖、多休息、禁食生冷性食物或者喝姜糖水后，痛经可逐渐缓解。但部分女性单纯痛经非常严重，甚至影响生活和工作，可服用止疼药物治疗，患者还可以服用中药止痛，比如元胡止痛片等。

红糖水有活血作用，可促进经血排出通畅，对痛经有一定缓解作用，故痛经或者月经期间，喝些姜糖红糖水可能起到很好效果。在中医上，较多痛经患者是由于宫寒导致，所以加点姜片可起到驱寒作用，患者经期可出现精神不集中、萎靡以及食欲下降等症状，此时喝点红糖水可增加能量，对患者工作和学习都有益处，但需注意以下两种患者不可饮用红糖水： 1、月经量较多者：红糖有活血作用，若患者月经量多，再喝红糖水，可以增加月经量； 2、血糖较高患者：红糖可以使血糖升高，对糖尿病影响较大，故不建议高血糖患者饮用。 总之，若患者无上述问题，通常在经期喝红糖水具有很多好处。

子宫内膜炎是由于各种原因引起的子宫内膜发炎、子宫内膜结构发生炎症的改变。常常因为阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体及衣原体阴道炎下行通过阴道、宫颈侵犯子宫内膜。另外，如果有盆腔炎和附件炎，通过输卵管的淋巴系统种植到子宫内膜，引起子宫内膜的发炎。一般情况下，正常来月经时，随着子宫内膜的脱落，炎症不会在内膜停留，会随月经排出。但是在急性期时，如果治疗不及时，就会发生月经改变，出现内膜炎的症状，如月经失调、腹痛、白带增多。如果出现这种情况，就会引起盆腔发炎、输卵管发炎，输卵管炎症以后会影响怀孕，所以如果出现这种症状，应积极的治疗，以免炎症扩散。

女同志正常每个月都会有白带出现，时间基本上是在月经中期或者是月经前后，出现的白带基本上是白色和透明的。 如果有拉丝，说明是有排卵现象。在非正常时间，白带出现褐色分泌物的时候，应看出现时间，如果是在月经中期出现的白带是褐色的。 首先要考虑可能是生理性的因素，可能是排卵期出血，这段时间由于内分泌功能有点不正常，雌激素的波动，所以出现白带内有褐色的分泌物，一般情况下1-2天就干净，不需要处理； 如果并不是在月经中期出现白带有褐色分泌物，就应该考虑有些问题，一般常见有子宫内膜炎、子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤。 另外，如果是因为同房以后出现的褐色分泌物，还要考虑宫颈有没有问题、宫颈是否长息肉。一般发生接触性出血，也是宫颈病变早期的信号。 如果是白带经常性、无规律地出现褐色分泌物，需要到医院做一些检查，包括妇科检查、B超，以排除病变。 如果是在月经中期有点出血，可能是一种生理现象，所以不用过于担心。