张亚兰

讲解医师：张亚兰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
多数女性月经周期在30天左右，经期3-7天，排卵期在月经第14天左右。一般月经干净2-3天，即可有性生活。如月经未完全干净，同房因有少量出血，会增加感染的几率。 如备孕，可在月经第11-17天之内有2-3次性生活，可增加受孕几率。如避孕不要孩子，日期是不安全的，要严格避孕。但年轻人受情感、环境改变，饮酒、情绪波动，排卵可提前或错后，造成避孕失败。 所以，还是建议如不准备要孩子，要每次性生活带避孕套，既能避孕，又能避免因阴道炎造成交叉感染。

人体正常的白带是无色、透明、少量的，当出现豆腐渣样的白带，肯定还会有其他别的症状，如外阴瘙痒，灼痛感，则说明可能患上了霉菌性阴道炎。即一旦患上霉菌性阴道炎，一般情况下应针对霉菌进行治疗，其特效药有克霉唑和硝酸咪康唑，这些都是外用药。如果呈反复性发作，还要可以加上口服的药物。另外，可以将食用的小苏打稀释清洗外阴，在用药一个周左右，症状就会缓解。但是这个病非常容易复发，可能第二个月又出现这种情况，而且经常是在月经前后出现，所以治疗上需要坚持3-6个月。 每次月经前如有白带问题，就应该上药，月经后也要继续再用克霉唑，或者硝酸咪康唑治疗。平常要注意吃一些清淡的，不要穿太紧身的衣服，合理使用抗生素，不要滥用抗生素。虽然霉菌性阴道炎好治，但也容易复发。另外，建议大家一旦出现以上情况，不要自行滥用药物，应该及时到医院找医生开药。

子宫切除了可以过性生活。子宫切除是因为各种疾病，一般都是良性疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿。 但是切除子宫时都会保留卵巢，以维持女性特征，特别是维持阴道的弹性及分泌物，所以手术3个月以后就可以有性生活，并不是患者的子宫切了就变成男性了。而且因为没有避孕问题，也不考虑能不能怀孕，反而性生活更满意了。 但是随着年龄的增长，卵巢功能减退，阴道分泌物就会减少，这时可以通过使用润滑剂或者女性激素，来调整阴道的弹性和分泌物，这样也不会影响性生活。所以正常的过性生活是没有问题的。

首先，没有避孕才能怀孕。排卵期是在月经中期，如果30天一个周期，排卵期是在月经的第14天左右；28天一个周期，月经在12天左右。 只有在排卵期同房，才能在排卵以后的8-10天测出怀孕。 而且怀孕后，精子和卵子结合会分泌一种激素HCG，HCG是特异的，只有怀孕才能检测出来。所以通过查尿和查血都能确诊，查尿会有假阳性。 查血比较确切，如果想怀孕，还要查孕酮，观察这两个数值，不是只要同房就可以怀孕，必须与排卵期相关。所以在排卵且没有避孕的情况下同房才能怀孕，在8-10天到医院或者自己买试纸检查就可以。

女性的阴道是性交的器官，也是经血和胎儿娩出的通道。女性的阴道上端比下端宽，上端长7-9cm，下端为10-12cm。平时女性的阴道是相互贴近的，而且阴道有很多皱褶，因为它是性生活的器官，其伸展性和弹性很大。阴道并非是一个洞穴，而是一个封闭空间，可形容为一个气球，在需要的时候它会充分扩张和舒张。正常的阴道长度为7-12cm，但是在性生活的时候可以延长2-3cm。 正常阴道分娩胎儿时，小孩头径9-10cm也能从阴道里分娩，所以在不同的时期，阴道受激素影响也会发生变化。所以阴道的深度和妊娠都没有关系，阴道的深度因人而异，不能作为影响性生活的标准。

讲解医师：张亚兰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
女孩一般从青春期12-16岁开始生长阴毛。但有时部分女生发育较早在8-9岁就有性发育；发育比较晚在14-15岁才有性发育，存在个体差异。\n女孩青春期一般是在12-16岁，从该年龄开始生长阴毛、腋毛，有乳房发育，并可有月经初潮。11岁阴毛仅在阴阜有细茸毛，12岁以后在女性激素刺激下开始萌生出现在大阴唇、阴阜，阴毛色浅、稀疏、软。但随着年龄增大阴毛色泽加深、变密、变硬、变粗，一般到16岁左右基本长整齐，覆盖整个外阴呈成年女性阴毛。女孩青春期最早出现的第二性征是乳房，10岁开始就有发育征兆，10-11岁的身高、体重猛增，胸部发生变化。\n孩子青春期，家长要对孩子进行基础的性教育，女孩不要与别人的孩子相比较后为此担心。家长应保证孩子饮食、睡眠，保证均衡生活的状态，对孩子成长很重要。

子宫内膜的厚度随着月经的变化而有所不同。在月经期、排卵期和月经前期，子宫内膜的厚度是不一样的。子宫内膜厚度的意义是，如果子宫内膜太薄，说明其土地不肥沃，对怀孕会有受影响。所以在排卵期时，子宫内膜的厚度在0.8cm左右。 月经前期子宫内膜应该是1.0cm左右，这样对受孕会有很好的作用，如土地比较肥沃就容易受孕。 另外子宫内膜的厚度因人而异，不是每个人都是一样的，但是正常的范围是在1.2cm以内。如果子宫内膜的厚度大于1.5-1.8cm，子宫内膜就比较厚了，需要到医院就诊。 另外绝经的女性子宫内膜厚度应该在0.4cm以下，0.2-0.3cm都属于正常现象，所以绝经以后，如果子宫内膜厚度大于0.4cm，就需要到医院就诊。

子宫息肉是妇科常见病，是子宫的局部增生所致。其发病从育龄期到绝经期的女性属于高危人群，病因尚不明确，可能与内分泌的紊乱有关。常常是在子宫的腔内，看见单个或者多个凸起，需要通过B超进行诊断。子宫息肉表现可以有不规则的出血、月经量增多、白带有血丝，还有部分绝经以后的妇女可以出现绝经后出血。其诊断上可以通过B超发现。因为该病属于常见病，治疗方法也很多，最主要的方法是通过宫腔镜手术解决。

子宫内膜增厚的原因较多，主要是长期受雌激素的影响，刺激子宫内膜增生。女性没有排卵、缺乏孕激素导致子宫内膜无法转化，使子宫内膜增厚。正常的月经是因为有排卵，没有受孕就会来月经，若受孕了就不来月经。但如果没有排卵，就没有孕激素，这样雌激素增高，可长期刺激子宫内膜增生。常见于青春期及更年期的女性，表现为月经不规律、月经紊乱、阴道持续性出血，甚至造成贫血。这种情况需做内膜增厚诊断的检查，一般可做诊断性刮宫。刮宫的病理报告包括子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生和子宫内膜非典型增生，这种情况下都需治疗。

红糖水有活血作用，可促进经血排出通畅，对痛经有一定缓解作用，故痛经或者月经期间，喝些姜糖红糖水可能起到很好效果。在中医上，较多痛经患者是由于宫寒导致，所以加点姜片可起到驱寒作用，患者经期可出现精神不集中、萎靡以及食欲下降等症状，此时喝点红糖水可增加能量，对患者工作和学习都有益处，但需注意以下两种患者不可饮用红糖水： 1、月经量较多者：红糖有活血作用，若患者月经量多，再喝红糖水，可以增加月经量； 2、血糖较高患者：红糖可以使血糖升高，对糖尿病影响较大，故不建议高血糖患者饮用。 总之，若患者无上述问题，通常在经期喝红糖水具有很多好处。