万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者会出现失眠，出现睡眠变浅、早醒，焦虑症状常常会晚上警觉性增高，睡眠醒转的次数增多，往往睡眠质量差，容易彻夜不眠，有很多精神疾病都可以导致睡眠障碍、失眠症状。睡眠是精神活动的一个部分，失眠的原理从生理学角度讲，表现是睡眠结构的损害、睡眠连续性破坏或者是片段的睡眠，正常的睡眠是浅睡眠、深睡眠反复循环，每天晚上大约3-5个周期，每一个周期大约90分钟左右，是正常的生理性睡眠过程。如果循环结构被打破，浅睡眠、深睡眠的数量变少，都会导致睡眠质量差，睡眠连续性破坏导致睡眠不解乏。\n从生化的角度来讲，有很多中枢的神经递质参与睡眠的过程，经典的有γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素、多巴胺等等递质都参与睡眠的全过程，如果递质活动发生异常，就会导致失眠症状，焦虑症患者以上的神经递质往往会发生改变，所以会出现失眠的症状，会出现焦虑的症状。焦虑症患者还会存在躯体化症状，表现出肌肉的紧张、震颤，有讲话声音的震颤，同时伴有多种自主神经功能紊乱的症状，像头晕、头痛、心慌、心悸、呼吸困难、尿频、尿急等症状，可以使用抗焦虑的药物治疗，代表药有氟西汀、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、舍曲林，有很好的改善焦虑症状的作用，焦虑症状改善以后，失眠症状随之改善。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
妄想症也可以简单的理解为偏执状态，或者是偏执性精神病，还有一些其他的疾病，也可以表现得比较明显的妄想症状。偏执型的精神病主要是以妄想为主，治疗效果比较差，而短期发作的急性短暂性的精神障碍，精神分裂症合并的妄想可以使用抗精神病药物治疗，妄想症状能够快速缓解。\n妄想症状发生的原理是中枢多巴胺功能的异常，出现妄想的症状，使用抗精神病药物，可以阻滞中枢多巴胺的活动，起到改善妄想症状的作用，常用的治疗妄想症的药物，如新型的抗精神病药，有利培酮、富马酸喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利等等，都具有较好的改善妄想症状的作用。但是针对偏执型的精神病，妄想症状持续的时间比较长，药物治疗效果比较差，只能部分改善症状，可以结合心理治疗，症状会有部分的缓解，抑郁症也可以合并妄想症状，治疗上需要使用抗抑郁的药合并抗精神病药一起治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者常常伴有血压升高，往往与紧张的心理因素有密切关系，可以通过抗焦虑的药物治疗、心理治疗，短暂的高血压状态可能会有所缓解。焦虑症出现血压升高的原理是由于自主神经功能紊乱，出现心率加快、心脏输出增加，导致血管内血容量增加，就会出现血压升高，血压升高与情绪状态变化有明显关系，当情绪状态、心率稳定下来以后，血压就会恢复正常，血管的充盈能力就有所下降，特别是经过抗焦虑的药物治疗以后，焦虑的情绪改善，自主神经功能紊乱的症状会明显的缓解，心率就恢复到正常，血压恢复正常。如果有血压升高达到高血压的诊断标准，可以联合使用降压药物来治疗，常用的降血压药主要有扩血管、降心率等等，起到减少血液输出，降低心脏的张力性输出而改善高血压。\n其它焦虑症状，像植物神经系统症状，胃胀、胸闷、紧张、全身麻木、运动性不安、肌肉紧张，没有明确的对象，如果是提心吊胆、惶恐不安，对将来可能发生的事情过分担心、过度焦虑，可能合并有疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作、人格解体等症状，可以通过抗焦虑的药物、心理治疗缓解，心理治疗可以改善焦虑症的错误认知，药物治疗有SSRIS类，可以很好的缓解焦虑症的症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女性在妊娠期抑郁症状的发生概率比较高，有统计显示，大约有60%-70%会出现抑郁症状，其中约有20%左右的患者达到重度抑郁症的标准。人流会加重这种抑郁症状，提高抑郁症状的发生概率，它是一种心理因素，是负面的生活事件。\n在抑郁症的前三个月可以表现早孕反应较重，合并有厌食、睡眠习惯改变，在后三个月可以出现持续性的乏力、睡眠障碍、食欲下降以及对胎儿健康和分娩过程过度的担忧。在怀孕期间还可能出现其他的负性的生活事件，加重抑郁的情绪，像家庭关系、婚姻问题、不良生活习惯，以及社会经济地位的低下、人际关系敏感，以及神经质等，都是怀孕期间或者是人流期间抑郁障碍的高危险因素。经过积极的关心、疏导，这些人流过程中出现的情绪障碍能够得到缓解，如果具备中度、重度的抑郁症状，需要使用抗抑郁的药来治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
心里压抑要分情况对待，具体如下：\n1、自我调节：一般的忧郁是明显的负面生活事件导致，工作上面的压力、学习困难以及人际交往造成的障碍，经过疏导、自我调节，这些症状能够缓解。\n2、药物治疗：对于比较严重的压抑，像抑郁症，这是一种疾病，常常伴有情绪低落，有消极的想法和消极的行为，思维活动缓慢，明显的感觉思维不活跃，感觉脑子变笨了，脑子像生锈的机器，愉快感缺乏，兴趣感减退，有失眠、食欲下降。如果这些症状的持续时间在两周以上，排除其他躯体疾病导致，就考虑是抑郁症，可以使用抗抑郁的药。目前有很多新型的抗抑郁药，副反应比较小，能够明显的改善抑郁症状。抑郁症状改善，经过治疗以后，这种压抑的情绪能够缓解。\n总之，心里压抑可以进行心理疏导、心理治疗、自我调节，比较重的可以使用抗抑郁的药来改善症状，都有很好的治疗效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
偏执性精神病又叫妄想障碍，具体治疗如下：\n1、药物治疗：首选是抗精神病药物，目前缺乏药物治疗偏执性精神病的随机对照研究资料，有病例报告显示，药物治疗有显著的改善症状的作用，但是患者的症状无法完全消失。治疗的目标主要是降低精神症状对患者的心身状态和社会功能的影响，其中第一代和第二代的抗精神病药都有减轻妄想症状的效果。治疗过程需要缓慢增加药物，有报道显示，长效的抗精神病药可以适用于偏执性精神障碍的患者。\n2、心理治疗：心理治疗及干预，通常配合药物治疗进行有效的心理干预，有助于建立良好的医患关系，提高治疗的依从性。\n3、家庭干预：对患者和家属进行家庭干预，包括健康教育、建立医患联盟等，可以教育患者和家属，不要去改变妄想的观念和内容，不要与患者进行辩驳，鼓励其稳定情绪和配合治疗。\n该病病情持续时间比较长或终身不愈，随着年龄的增长，以及体力、精力的下降，症状可能会有所改善。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
产后抑郁是分娩后常见的精神障碍，通常在产后四周之内发作。抑郁症状的发作、起病症状、病情、结局，与其它抑郁障碍相似，产后抑郁障碍的母亲往往不能有效照顾婴儿，患者因此感到自责自罪，严重的患者可能有伤害自己以及婴儿的风险。\n产后抑郁障碍的治疗原则遵循抑郁障碍治疗一般原则，必须考虑到患者产后的代谢改变、乳汁对胎儿的影响，还有患者的自我认知、理解能力的改变这一系列的因素，轻度的采用人际心理治疗、认知行为治疗、系统的家庭治疗，如果症状严重，考虑用药物治疗、心理治疗相结合，其中SSRIS的抗抑郁药作为首选，除了氟西汀之外，抗抑郁药在乳汁中浓度较低。此外，有研究显示哺乳可以减少产后抑郁发作的风险，对产妇和孩子都有积极的作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑和烦躁密不可分，具体治疗方法如下：\n1、自我调节：有内源性的心理冲突，可以通过自我宣泄的方法放松自己。经过合理的调节，程度不是很重的烦躁、焦虑，能够得到很好的缓解。\n2、药物治疗：如果烦躁、焦虑的症状比较严重，可以用抗焦虑药治疗，常用的有传统的抗抑郁药，像氯米帕明、多虑平，新型的抗抑郁药，像氟西汀、舍曲林、度洛西汀、文拉法辛、西酞普兰，都是具有较好的改善焦虑的作用。如果有激越、兴奋的症状，可以增加心境稳定剂联合治疗，心境稳定剂有碳酸锂、丙戊酸盐，也可以增加心理治疗。\n焦虑症、抑郁症会出现负面的认知，高估负面事件的可能性，灾难化、戏剧化想象事件的结果，通过心理疏导、心理治疗，往往能够纠正这些歪曲的认知。焦虑症常见的表现有莫名其妙的惶恐不安、提心吊胆，会有警觉性增高，伴有各种躯体化不适的症状，导致患者非常痛苦的内心体验，影响了自己的工作、学习和职业功能。经过以上恰当的自我放松以及治疗，这些症状都是能够得到很好的缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
语言障碍的治疗可以通过行为训练、药物治疗，不同疾病治疗方法不一样，具体如下：\n1、自闭症患者：存在明显的语言功能障碍，通过长时间的语言功能训练，能够改善语言障碍症状。\n2、抑郁症患者：也会出现主动性语言减少、思维活动缓慢，感觉脑子运转不灵活，这种现象是发作性，同时伴有情绪低落以及意志活动减退现象，可以使用抗抑郁药治疗，症状缓解以后，语言障碍也能恢复到正常。\n3、其它的功能性、器质性语言障碍：可以通过康复训练，给予相应的器质性疾病治疗。\n4、精神分裂症：会出现语言功能的减少，语言功能的混乱，语言内容离奇古怪，语言空洞、贫乏，通过抗精神病药物治疗，这些语言障碍也会得到改善。\n所以在治疗上，针对不同的疾病表现出来的症状进行治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
缺锌与多动症发病是否有关系，目前不是很清楚。多动症又叫注意缺陷多动症，病因和发病机制目前不是很清楚，公认与遗传、环境等很多因素有关。\n遗传方面，注意缺陷多动症患者有家族聚集倾向，双亲的患病率是20%，一级亲属患病率10%，同卵双生子的同病率是60%左右，异卵双生子同病率是30%，遗传度可以达到80%。神经影像学发现多动症患者的额叶发育有异常，尾状核体积减小，神经生理方面，患者脑电图发现异常，慢波活动增加。神经生化方面，像多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺递质，患者有异常。\n另外，还有一些高危因素，母亲在围产期有并发症，发病率比较高，家庭的破裂，父母教养方式不当，性格不良，父母罹患抑郁症、分离障碍，以及反社会行为、物质依赖等等，都是多动症患者发病的高危因素。