赵振

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
勃起功能障碍可以通过三类药物来进行治疗，具体如下：\n1、口服药物：主要是西地那非，是5型磷酸二酯酶抑制剂，临床应用效果良好，但是这种药物也有禁忌症，用药时禁忌与硝酸酯类药物合用，否则容易发生严重的低血压，造成不良后果。\n2、局部治疗药物：主要是前列腺素E1，是一种海绵体注射血管活性药物，疗效很好，80%以上有效，但因为是有创操作，所以会引起疼痛。\n3、外用乳膏：比如比法尔，可以经尿道给药，通过治疗也会取得一定的治疗效果。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
男性肾结石能治好，可以根据肾结石的性质、形态、大小、部位不同，进行病人的个体化治疗或者综合治疗，主要的治疗方法如下：\n一、病因治疗：比如甲状旁腺功能亢进的患者，可以通过手术切除甲状旁腺的腺瘤来进行病因治疗。\n二、药物治疗：对于小于0.6cm的结石，并且结石表面光滑，下尿路没有梗阻的时候，可以采用药物进行排石治疗。\n三、碎石和取石治疗：可以应用体外冲击波碎石治疗，这是一种安全、有效的非侵入治疗方法，适用于结石小于2cm的肾结石，还可以通过经皮肾镜碎石取石术进行治疗，一般是针对大于2cm的肾结石采用的治疗方案。

瘢痕是组织创伤愈合以后自然形成的产物，无论手术或者是外伤或者任何原因的损伤，都可能会产生瘢痕。组织受到损伤以后，伤口周围的成纤维细胞分泌胶原纤维和细胞外基质，先把伤口填平，把伤口填平之后，周围的上皮细胞覆盖在填平的伤口的这个基质表面，因此形成瘢痕。瘢痕和正常的组织，无论是在代谢、营养或者是在强度等很多生物学因素，均不相同。

唇裂，顾名思义就是唇部裂开，唇部是有一个裂隙。唇裂一般指的是上唇裂隙，就是从唇红到鼻底的裂开。根据裂开的范围，可将唇裂分成三度。第一度就是唇红裂，即裂隙仅限于唇红；第二度就是从唇红往上裂开，直到上唇的皮肤，且在鼻孔以下的范围，叫做二度唇裂；三度唇裂是指从唇红裂开，裂隙往上，直到鼻孔底部，这就是三度唇裂。唇裂表面看起来是一个裂隙，其实肌肉附着异常才是其最重要的特征性改变。

唇裂修复的目的，需从形态上和功能上使其恢复，如果只是关上裂隙，其形态、结构、容貌改变不是很大，则无法用治愈来概括手术。治愈的两个标准，首先需从形态、容貌上使其能够获得更好的或接近于健侧的效果。此外，在功能上，孩子微笑、静态或进食、说话、呼吸，这些功能都能比较完美的获得。目前，唇裂修复的技术和方法较过去进步许多，手术以后家长基本上都很满意，效果也非常好。当然，需提出一点，随着年龄的增长，唇裂可出现继发畸形，所以，第一次手术不一定能够完全达到治愈的标准，但是，经过后期对继发畸形的修复或整形，无论是在形态上或功能上，依然可获得满意的结果。

几乎每个家长在患儿手术以后都会问这个问题，医生也非常重视这个问题。因为嘴除了语言和呼吸功能以外，进食也很重要。唇部手术以后，进食的动作，无论是吮吸或其它的动作均对伤口有影响，使伤口产生张力，影响其紧密结合的程度。所以，术后需交代医嘱，第一是手术以后需进食流质饮食；第二是流食的时间，一般是15-20天；第三是对于几个月龄的小孩，涉及添加辅食的问题，可以告诉家长，用流食的方式，不主张大口地进食，需用小勺子喂养。术前应训练患儿勿使其吸奶嘴、母乳，可影响伤口的愈合。20天以后，患儿完全可以恢复正常的吸吮或各种咬合动作，包括大声的说话、大笑等。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
灌注治疗是指非肌层浸润性膀胱癌患者，在临床上采用了经尿道膀胱肿瘤电切术后，术后进行的一种辅助腔内化疗的治疗方式。虽然非肌层浸润性膀胱癌患者已经将肿瘤完全切除，术后在预防复发，或者预防进展为肌层浸润性膀胱癌的风险时，需要进行术后辅助膀胱灌注化疗或免疫治疗。\n膀胱灌注应该在术后24小时内即刻进行，膀胱灌注化疗的药物临床上常用的有丝裂霉素、表柔比星或者吉西他滨。对于中高危险患者还应该进行维持腔内化疗或免疫治疗，卡介苗是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗治疗，通常在术后两周使用。

苯丙酮尿症分为两种，因为分型不同，所以治疗的具体情况也不一样，具体如下： 1、经典型苯丙酮尿症：需要特殊饮食治疗，这样的饮食都是低苯丙氨酸饮食，如米、面条、奶粉都含低苯丙氨酸。因为苯丙氨酸是人体必需氨基酸，所以一定要低苯丙氨酸。假如正常饮食以后，苯丙氨酸就会突然性增高，对神经会有不可逆损伤； 2、四氢生物蝶蛉缺乏症：此种类型并不缺乏苯丙氨酸羟化酶，而是因为其辅酶造成功能不足，所以进行补充四氢生物蝶蛉即可。 所以苯丙酮尿症的治疗根据分型不同，治疗方法也不一样。

蚕豆病发病主要有以下两个症状： 1、黄疸：黄疸分为各种各样的类型，蚕豆病可引发黄疸，先天性甲状腺功能低下症也会引发黄疸，黄疸只是其中一个表现； 2、急性溶血性贫血：蚕豆病是因为红细胞上的抗氧化酶，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，不能保持谷胱甘肽的还原性，所以红细胞遭受遇到氧化性诱因和感染性诱因，导致红细胞脆性增加，所以红细胞会破碎溶解，导致溶血发生，会发生茶色、酱油色的尿样改变。

蚕豆病的遗传方式是X伴性不完全显性遗传。正常人都有一对性染色体，但男女之间有差异，如女性的性染色体是两条完全一样的X染色体，但是男性的性染色体有区别，是一条X染色体和一条Y染色体，蚕豆病定位的染色体是X染色体。所以女性所携带的X染色体要比男人的X染色体多一条。所以发现男性蚕豆病患者要比女性蚕豆病患者多。如果男性的一条染色体上携带蚕豆病基因，但女性有两条，其中一条携带了另一条，完全可以弥补功能，所以在女性中检出率比较低。在男女当中，检出率男性比女性在7:1左右，所以男性患者多。