梗阻性黄疸术前减黄指征

讲解医师：咸国哲  
山东省立医院肝胆外科 / 主任医师

大多数梗阻性黄疸见于胆总管末端肿瘤、壶腹部肿瘤、胰腺肿瘤，术前减黄指征为本身肝脏没有病变，但胆红素很高，胆红素＞300mmol/L，为了术后顺利恢复，需要胆管穿刺引流，将胆红素降到一定程度之后才能保证手术后顺利恢复。无肝脏病变患者，胆红素＜300mmol/L，可不予减黄，直接手术。

如果胆红素＞300mmol/L，需要ERCP或经皮经肝胆管穿刺引流，即PTCD，将胆汁引流降至300mmol/L以下再行手术。本身有肝脏疾病、需要切肝的患者，胆红素需降到更低水平。肝门部胆管癌切肝较多，需降到50-80mmol/L以下，肝细胞肝癌需降到100mmol/L以下，手术相对能安全恢复。