结核性胸膜炎的治疗方法

讲解医师：刘阳  
湖南省胸科医院内五科 / 副主任医师

结核性胸膜炎治疗包括化学治疗、应用糖皮质激素、胸腔穿刺抽液及胸腔内注药、内科胸腔镜手术治疗、外科手术治疗等。化学治疗是指全身抗结核药物化学治疗，治疗过程需要遵循早期、联合、适量、规律、全程五项原则，疗程一般为九个月。

结核性胸膜炎患者早期诊断与治疗尤为重要，在疾病早期积极、合理治疗能够避免或减少胸膜肥厚、粘连、支气管胸膜瘘发生。结核性胸膜炎患者如果胸水为中等量以上，建议尽早抽液使肺复张；减少因纤维素沉着引起胸膜增厚、粘连，从而改善呼吸功能。抽液同时可以根据病情注入不同药物，达到防止胸膜粘连的目的；胸水量少可以不抽液或只进行诊断性穿刺。

急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重者胸腔积液较多时，可以在化疗和抽液治疗同时应用糖皮质激素。胸膜炎已经转为慢性者，不宜使用激素治疗；对于已经形成包裹性积液的患者，还可以考虑行内科胸腔镜治疗。如果结核性胸膜炎经过一段时间规律治疗后，仍然形成较厚的胸膜增厚，影响肺功能，可以酌情予以外科手术。总之，结核性胸膜炎早期诊断、治疗较为关键，建议患者尽早到医院就诊。