结核性胸膜炎是什么

发布时间:2023-08-01 21:31 阅读:加载中...


讲解医师:傅爱  
长沙市中心医院结核病诊疗中心 / 主任医师

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染,和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染造成的高度变态反应,而发生胸膜炎症,属于最常见的一种胸膜炎症性疾病。临床分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎、结核性脓胸三大类。如果患者有结核性胸膜炎的胸部影像学表现,且胸腔积液中结核分枝杆菌检查阳性,包括抗酸染色阳性、结核分枝杆菌培养阳性或分子生物学阳性。同时胸膜组织活检提示有典型结核性病理改变,如有结核性肉芽肿或结核结节、干酪性坏死时,可以确诊为结核性胸膜炎。但临床大部分患者不能确诊,此时诊断参考的依据如下:

1、有无发热、全身不适、胸痛、咳嗽等症状,胸腔积液少时可以无明显体征,胸腔积液较多可以出现呼吸困难;

2、结核性胸膜炎的胸部影像学表现;

3、胸腔积液是否为渗出液,急性期以多核细胞为主,但很快转为以淋巴细胞、单核细胞为主。胸腔积液腺苷脱氨酶>45U/L,胸腔积液腺苷脱氨酶与血腺苷脱氨酶比值>1;

4、PPD皮试阳性或血干扰素释放试验阳性;

5、排除其他原因引起的胸腔积液;

6、抗结核治疗有效可以诊断。

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