如何治疗结核性心包炎

发布时间:2023-08-01 21:30 阅读:加载中...


讲解医师:王起  
湖南省胸科医院结核内一科 / 副主任医师

结核性心包炎为重症结核病之一,对患者生命、生活质量均可造成严重影响。确诊结核性心包炎后需要积极治疗,治疗目的是缓解急性炎症症状,尤其是心包压塞症状,防止病程进展到缩窄阶段,降低死亡率,治疗措施包括以下几方面:

1、一般治疗:卧床休息,合理补充营养,增强体质;

2、抗结核治疗:遵循早期、规律、全程、联合、适量的抗结核化疗原则,根据患者年龄、体重情况、病情严重程度,结合药物耐药的情况、药物不良反应等,由结核病专科医院专家组成员集体讨论,设定抗结核治疗放疗方案,总疗程不少于12个月;

3、酌情使用糖皮质激素治疗:研究表明,在急性期抗结核化学治疗的同时,使用糖皮质激素能明显改善临床症状,降低缩窄性心包炎的发生,减少心包切除和降低死亡率,但需注意糖皮质激素的禁忌症和不良反应。当心包积液产生过快,或出现心包压塞情况时,需行心包穿刺引流治疗,并在排液后进行局部注药治疗;

4、外科手术治疗:渗出性结核性心包炎可在1年内发展为缩窄性结核性心包炎症,心包积液反复出现或发生心脏压塞者,在治疗4-6个月后,体静脉压力持续升高。若发展为缩窄性结核性心包炎,可考虑行外科手术治疗,术后继续行规范的抗结核化学治疗。

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