消化性溃疡鉴别诊断

发布时间:2023-08-01 21:11 阅读:加载中...


讲解医师:蒋霞  
杭州市红十字会医院消化内科 / 副主任医师

消化性溃疡指发生在胃与十二指肠的溃疡,鉴别诊断如下:

1、胆囊疾病:如慢性胆囊炎、胆囊结石,腹部疼痛可能会放射到上腹部,有的病人会误以为自己是胃病,反复吃胃药,除了上腹痛以外,比较有规律性的症状是进食油腻、高脂高蛋白食物以后出现腹痛。B超检查可以发现胆囊壁增厚,胆囊体积增大,可能发现结石;

2、恶性溃疡:良性溃疡和恶性溃疡的鉴别,主要是通过症状、病期以及治疗是否有效。消化性溃疡通过积极治疗,症状很快得到缓解,6-8周即可得到痊愈,后期较少出现反复疼痛、缠绵难愈的状况。胃癌引起的疼痛通过治疗后,疼痛在短期内可能会有一些缓解,但是不可能得到根本好转,容易出现反反复复疼痛。胃癌除了腹痛以外,还有进行性消瘦、乏力、纳差、大便潜血反复阳性的症状,胃镜下进行病理检查可以明确诊断;

3、心脏疾病:对于出现上腹痛的老年人,还要注意心脏疾病,如下壁心梗,最先表现的是上腹痛。在疼痛不典型的时候,要通过心电图、心肌酶、TnI检查进行鉴别。

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