蒋霞

长时间打嗝的原因较多，具体如下： 1、不合理饮食：打嗝俗称打饱嗝，多与进食过多、三餐不定时有关，食物无法消化，会出现向上反流，从而出现反复的打嗝。只要控制好饮食，配合适量的运动，使胃动力恢复，打饱嗝的症状会逐渐好转； 2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种产气细菌，幽门螺杆菌感染后经常往上反，不断嗝气，不论是否吃饭都往上嗝，这是细菌导致的打饱嗝； 3、进食过凉食物或吹凉风：膈肌发生痉挛，也会出现反复打嗝的症状，影响正常的学习和工作。只要多喝温开水，同时进行针灸理疗，即可在一定程度上缓解膈肌痉挛引起的嗝气； 4、膈下感染：刺激膈肌，膈肌痉挛后会出现反复嗝气，通过积极的抗感染治疗，症状会随之缓解； 5、老年人顽固性呃逆：多发生于脑血管意外的病人，呃逆很难控制，可能是由于脑血管病变很难在短期内有效缓解所致。通过一定程度的针灸理疗可以缓解症状； 6、胀气食物：如萝卜、红薯、芋艿等，进食后也会出现嗝气或放屁。部分年轻人喜欢喝碳酸饮料，含有大量的气体，也容易出现频繁的嗝气； 7、胃食管反流病：动力不足，食物往上反。平常说话、吃饭、喝水的时候会带一部分气体进到胃里，如果气体不能往下排，势必要往上反，其表现症状之一就是嗝气，通过积极治疗原发疾病，嗝气的情况逐渐得到缓解。

大多数胃溃疡的疗程固定，8周即可基本达到痊愈，多数不需要在治疗后复查胃镜。部分病人不是单纯细菌感染或胃酸分泌过多造成，像老年人同时服用一些非甾体类抗炎药，如阿司匹林、泰嘉、波立维类药物，常见的胃肠道副反应是黏膜的糜烂和溃疡。所以这类老年胃溃疡病人治疗时间相对较长，除了正规的8周治疗以外，后期还需要根据病人的情况每天服用1片或者隔天1片的质子泵抑制剂或黏膜保护剂，以免后期出现溃疡反复或者难以愈合的情况。 部分病人可能由于免疫系统疾病服用激素类药物，激素的副作用也是消化性溃疡。服用激素类的病人在用药治疗8周后要相应的延长疗程，可能需要每天服用1片来进行黏膜保护。

消化性溃疡出血量可多可少，有些是肉眼可见的出血，有些是肉眼不可见的出血，称为大便潜血。一般来说，大便出血在5-10ml时，可以通过显微镜检查发现大便有出血，大便常规报告单上会显示(+)、(++)、(+++)，提示大便潜血异常。如果出血量为50-100ml，肉眼可以看到大便从黄色转成黑色；当出血量增多至250-300ml，如果血液未及时排出，患者可能同时会伴有呕吐症状，呕吐的胃内容物内会夹杂着咖啡色性液体或血凝块。 一般来说，少量出血无明显不适症状，出血量达到一定程度后，患者会出现休克的表现，自我感觉会比较明显。比如出血量超过800-1000ml后，病人会出现发软发虚、走路不稳、乏力、出汗、口干，小便减少、心跳增快，血压基本正常，属于循环代偿期的反应；如果出血量进一步增多，病人会出现眼前发黑、晕倒、意识完全丧失、血压下降，此时为休克期。病人可能会出现意外，因为在走路的时候突然出血，病人会摔倒，造成二次伤害。因此，一旦出现不适，担心自己有出血的情况，要立刻坐下来或者尽量平卧，保证心脑等重要器官的供血，同时避免因为摔伤导致的二次伤害，呼叫120进入医院急诊救治。

十二指肠球部溃疡H1期不严重，字母H代表溃疡的分期之一，H代表的是愈合期，H1期是指溃疡已经从较严重的急性期开始逐渐愈合，溃疡面已经没有坏死的组织。溃疡的表面上可以附有薄白苔或者已经没有白苔，周围的炎症、水肿情况有明显的好转，所以十二指肠球部溃疡H1期并不是很严重的溃疡病。 十二指肠球部是胃与小肠的连接部位，十二指肠球部溃疡实际上是在黏膜上有一个凹陷。一般十二指肠球部溃疡主要表现为上腹部饥饿样不适或饥饿样痛，疼痛在餐后缓解，部分病人会出现嗳气、恶心、呕吐等不适症状。十二指肠球部溃疡是消化性溃疡中的一种类型，好发于年轻人，伴随的致病因素是幽门螺杆菌的感染，所以一旦出现十二指肠球部溃疡，首先要进行根除幽门螺杆菌治疗，其次是质子泵抑制剂进行抑酸及促进黏膜修复治疗，总疗程为6-8周。

十二指肠溃疡缓解疼痛的方法如下： 1、病因治疗：十二指肠溃疡形成的主要因素为幽门螺杆菌感染，胃酸分泌过多以及药物刺激作用，如止痛药片或老年人经常吃的阿司匹林，都会引起十二指肠溃疡，所以需要进行病因的去除。如幽门螺杆菌的病人，首先会选择正规的四联疗法治疗； 2、质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂：抑制胃酸，减轻对溃疡面的刺激，溃疡面逐渐愈合，疼痛也会随之缓解； 3、黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特，可在一定程度上改善、保护黏膜，减轻疼痛； 4、进食碱性食物：溃疡有胃酸分泌多的因素，用碱性食物可以中和胃酸，以达到减轻胃酸对溃疡面刺激的目的，从而使疼痛快速得到缓解。后期仍需到正规的医院，或药店去使用质子泵抑制剂进行治疗。

十二指肠球部溃疡A1期的治疗方法如下： 1、病因治疗：对于幽门螺杆菌感染，进行四联杀菌的治疗； 2、抑酸和保护黏膜的治疗：足量足疗程6-8周的治疗后，大部分十二指肠球部溃疡可以得到基本好转。对于一些特殊类型的溃疡病，不同的病因，疗程不同。譬如严重的溃疡导致球部明显的狭窄，病人伴有恶心、呕吐、不全性梗阻的表现时，治疗疗程可能会相应延长，包括后期治疗后进行复查，了解溃疡面修复如何、肠道通畅度是否得到缓解和治愈； 3、饮食调整：尽量避免进食刺激性、过甜、过酸、过辣的食物，以及咖啡、碳酸饮料、酒等对黏膜有伤害作用的食物，以减少复发的概率。

胃溃疡恶变是胃癌，一般来说，绝大多数胃溃疡是以良性病变为基础，其中5%左右的病人溃疡不能愈合，或者有其他因素导致细胞变化，发生恶变，即通常所说的胃癌。从症状上讲，对于反复不愈的胃溃疡病人，会出现上腹痛、食欲差、进行性消瘦，尽管进食较多，但是体重仍在下降，同时可能会伴随大便潜血阳性。这个时候一定要引起重视，是否溃疡未得到有效治疗，缠绵难愈，或者已经出现癌变。 临床上准确区分胃溃疡发生癌变需要依靠胃镜检查，在胃镜下，首先观察胃溃疡的形态是否仍是常见的溃疡形态。如果溃疡面扩大、加深，表面的白苔变成了黄污苔，伴随有周围边界不规整，菜花样隆起，从肉眼即可判断可能有溃疡癌变的倾向。胃溃疡癌变最准确的诊断是胃镜下进行活检组织的病理检测，可明确看到癌变细胞。

绝大多数胃溃疡属于良性病变，只有1%-7%的溃疡可能会存在恶变的可能性，所以不是所有反复不愈的溃疡都会发生恶变。如果胃溃疡病人按照医嘱及时用药治疗，再配合饮食管理，比如戒酒，避免食用辛辣、刺激、伤胃的食物，大多数溃疡都能得到较好的修复。如果病人反复食用新鲜的笋，会出现溃疡出血，但这种反复出现的溃疡一般不会癌变。部分病人的饮食物管理较好，没有刺激因素，但是没有按照医嘱按时服药，疗程和剂量可能不足，会导致溃疡愈合较差，也会出现反复的溃疡，但一般也不会发生癌变，只要根据医生的建议，按照医生的医嘱正规的治疗，都可以得到痊愈。 对于合理饮食和规律用药的患者，伴有反复的腹痛、食欲差、进行性消瘦，甚至腹块或者压痛包块，需要高度警惕是否存在溃疡癌变的可能性。应及时到医院就诊，接受胃镜检查及病理化验，明确诊断。

胃溃疡出血治疗时间的长短与病人的溃疡面范围、深度、是否有大血管有关，绝大多数溃疡出血在5-7天之内可得到有效缓解。在大便出血转阴性以后，可以带口服药出院继续治疗。如果后期没有活动性出血，治疗疗程多为6-8周。 还有一些特殊类型的溃疡，比如溃疡面积较大，不能完全排除癌变的可能，溃疡越大，治疗修复的时间越长，所以需要适当延长疗程。对于不能排除溃疡恶变的病人，在进行治疗的同时要根据病人的情况选择复查胃镜，根据胃镜下溃疡的修复程度来决定治疗时间；对于溃疡细胞提示有异型增生，不排除癌变的情况，需要边治疗边复查，等到溃疡面完全修复以后才可以停药。 总之，大部分胃溃疡的治疗时间约为8周，特殊类型的溃疡要相应的延长治疗时间，所以治疗时间不能一概而论。只有在遵守医嘱配合饮食的情况下，治疗时间才在这个时间段之内；如果病人平常有抽烟喝酒的习惯，有一些老年人可能会服用阿司匹林、波立维、泰嘉等抗血小板药，治疗其他疾病需要配合使用抗凝药，则胃溃疡修复相对较慢，治疗时间需相应增加。

胃溃疡是胃黏膜破损后，胃酸或各种刺激因素导致炎症、糜烂进一步加深，形成的创面，病变相对比较深，不容易自愈，因为病变范围和深度难以通过自身的修复来达到愈合的目的。如果不进行药物干预，糜烂会逐渐扩大，临床症状会加重，包括腹痛、烧灼痛、恶心、呕吐、打嗝、胀气。如果溃疡下有血管，可能会出现出血，病变继续加深，可能出现胃穿孔。 如果溃疡面生长在幽门，这是一个相对窄的部位，溃疡反复不能愈合，导致溃疡面的炎症、水肿加重，严重的肿胀会导致狭窄、梗阻，病人会出现腹痛、朝食暮吐。朝食暮吐是指早上进食后，晚上或者几个小时胃内容物无法消化，从而出现的呕吐，呕吐后症状会有所减轻。因此，一旦发现胃溃疡，最好要及时治疗，否则给身体带来一系列并发症，严重危害患者的身体健康。