什么情况下需要做气管切开

讲解医师：徐志育  
海南省人民医院重症医学科 / 副主任医师

气管切开的指征主要包括：

1、气道阻塞：如急性、慢性喉阻塞，做气管插管插不进去，这个时候只能做气管切开；

2、喉部疾病：如急性喉头水肿、白喉、喉炎、喉部肿瘤，比如咽喉癌、喉部瘢痕，导致气道明显狭窄，导致气管插管无法插进去，这种情况下需要做气管切开，进行人工辅助通气；

3、气道分泌物过多或有异物：痰太多，痰液很黏导致气道阻塞；

或者气道有异物，比如由于误吸导致食物残渣在气道里，需要做气管切开，进行人工辅助通气；

4、外伤：比如颅脑外伤、口腔外伤、气道烧伤、胸腹损伤，不适合做气管插管，需要气管切开做人工辅助通气；

5、肺功能不全：比如重症肺心病、呼吸肌麻痹病人，做气管插管可能会插管困难，或者诱发心脏停跳风险，也需要做气管切开治疗。