过敏性紫癜尿蛋白(+)严重吗

讲解医师：杨彦芳  
中日友好医院肾内科 / 主任医师

过敏性紫癜出现尿蛋白(+)不严重。过敏性紫癜的患者在病变过程中，特别在出现皮肤过敏性紫癜样皮疹后，经常会出现尿中的红细胞增多、蛋白量增高，如果其尿常规检查出现尿蛋白(+)，可进一步做24小时尿蛋白定量检测。

如果24小时尿蛋白定量较少，0.5g/24h以下或者1g/24h以下，需结合皮疹的情况，即过敏性紫癜的情况，以及胃肠道症状，是否有腹痛、黑便，或者有无关节痛等，针对性地给予治疗。选择抗过敏治疗或者小剂量的糖皮质激素治疗，一般预后较好。在病变过程中若监测蛋白尿增多，24小时尿蛋白定量超过1g或者更多，可考虑做肾脏的穿刺活检，观察肾脏的病理改变。特别是当血尿、蛋白尿较多时，需要做肾穿刺活检，以了解肾脏的病理改变，明确是否选用糖皮质激素，或者糖皮质激素加免疫抑制剂进行治疗。