狼疮性肾炎四期怎么治疗

讲解医师：张彩香  
山西省人民医院肾内科 / 主任医师

狼疮性肾炎Ⅳ型需要积极进行激素和免疫抑制剂治疗，主要原则是诱导缓解和后续维持缓解。诱导缓解期一般需要使用较大剂量激素，免疫抑制剂多数会应用到经典的环磷酰胺或酶酚酸脂配合羟氯喹治疗。特别严重的情况还可能会应用到血浆置换。不同人群的免疫抑制剂选择不同，需要进行个体化治疗。

临床根据肾穿刺活检病理结果将狼疮性肾炎分为Ⅰ-Ⅵ型，目前没有对狼疮性肾炎分期。由于狼疮性肾炎属于慢性肾脏病，经常会用到肾功能评估肾脏、肾脏受累情况，因此可以套用慢性肾脏病分期，1-5期分别代表不同肾功能状态。狼疮性肾炎Ⅳ型本身属于弥漫性病变，以内皮细胞增生为主，临床表现较重，表现为血尿、蛋白尿、管型尿，甚至肾功能不全，血肌酐升高，可以出现血压升高和水肿。