狼疮性肾炎Ⅳ型有水肿如何消除

讲解医师：刘志勇  
山西省中医院肾病科 / 副主任医师

狼疮性肾炎Ⅳ型是弥漫增生型狼疮，是比较严重的，患者表现比较严重，可以有尿蛋白、血尿、浮肿、高血压，一部分病人还会有肾功能异常，水肿治疗起来比较困难，肯定需要激素联合免疫抑制剂进行治疗。如果病情活动比较严重，可以糖皮质激素冲击加上环磷酰胺冲击抑制病情，诱导缓解之后再用激素以及免疫抑制剂维持性的治疗，是根本治疗，只有根本治疗、对症治疗才有可能会有比较好的效果。单用利尿剂利尿消肿，如果不控制狼疮活动，基本上效果不是很满意，不能光看见水肿利尿消肿，一定要控制病情活动。

一部分活动比较严重或者伴随感染的患者不能用激素冲击，可以用大剂量的免疫球蛋白冲击，也可以做到控制狼疮活动的目的，在基础治疗的基础上再配合间断的利尿消肿，可能会达到更好的效果。还有一部分患者如果出现尿少，利尿以后没什么效果，反复用利尿剂，患者尿量依然很少，浮肿越来越重，甚至出现胸腔积液、心包积液、腹腔积液以及胸憋气短、心衰的症状，及早的进行血液净化治疗，及进行透析或者超滤脱水。患者的浮肿减轻，同时积极治疗狼疮原发病，往往会有奇迹发生，可能在透析一段时间以后药物起效，自己能排尿，可以摆脱透析。不能光看到浮肿就利尿消肿，更重要的是原发病的治疗。