山西白求恩医院肾病内科 / 副主任医师
慢性肾脏病Ⅴ期患者，当肾小球滤过率＜15ml/分，或者每周尿素KT/V＞2，则需开始评估患者透析好处以及不利因素，开始着手透析前准备工作。通常非糖尿病病人，如果已经属于CKD-Ⅴ期，且肾小球滤过率＜10ml/分时，即可开始透析。糖尿病病人透析时间要提前，通常在肾小球滤过率＜15ml/分的情况下就要开始透析。因为糖尿病病人在毒素不是很高时，患者进入到糖尿病肾病Ⅳ期，因水负荷重，可出现大量蛋白尿，继而出现反复水肿、反复心衰等问题。故即使毒素不是很高，但因为反复心衰等问题，也需要提前进入透析环节。
综上所述，糖尿病病人，透析指标是从肾小球滤过率＜15ml/分开始，同时医生还需要结合患者其它合并症，如肺水肿、高钾血症、心衰等，评估患者什么时候开始透析。
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